得了糖尿病怎能只看血糖！罗医内分泌科专家吴伟华提醒：小心并发症

案例：糖尿病诱发多种并发症

几天前，罗湖医院内分泌科吴伟华主任在门诊接诊了一位糖尿病患者关先生。

关先生几年前来门诊就诊时医生提醒他要遵医嘱监测血糖，定期做糖尿病相关并发症的筛查。当时他并不在乎，觉得自己身体很好并没有什么问题。而近年来，他却逐渐出现了各种并发症，包括视网膜病变、周围神经病变等等。

这次就诊时，患者问，为什么并发症来的那么突然？

其实不然，本来一些并发症可以及早被扼杀在摇篮里，然而很多患者却在小病积攒成大病时才开始重视，既增加了患者经济支出，同时也造成了生活质量下降。

作为医生只能想办法延缓进展，逆转起来却非常困难。 

很多糖友都有这样的误解，得了糖尿病只要控制好血糖就万事大吉了。事实上，糖尿病绝不只是单纯的高血糖，而是一种包含了多种心血管危险因素及代谢紊乱的复杂疾病，不能只盯住血糖一个指标，还要关注血糖波动幅度。

血糖忽高忽低，比单纯的高血糖对血管造成的损伤更大，会直接导致并发症的提前。

所以糖尿病的控制不是传统意义上的治疗，还需要糖友对血糖、血压、血脂等指标进行系统的管理，以降低并发症的发生率。

没有症状≠没有并发症 

有些糖尿病患者自我感觉很好, 当代谢紊乱导致功能障碍时, 才会有症状出现，往往此时的损害已经不可逆转。所以糖尿病患者应定期筛查并发症的相关检查，以便及时发现异常并及早干预。

病程短≠没有并发症 

糖尿病的慢性并发症出现的原因十分复杂, 一般与病程关系很大, 但每种并发症都有不同的发病机制，涉及多种因素。因此糖尿病患者出现并发症的先后都不尽相同，一些患者在确诊糖尿病之前就已经存在并发症，只是没有症状而已。还有一些病友是因出现并发症的症状才进一步检查发现糖尿病的。

那么糖友需要警惕哪些情况呢？

1、长期高血糖可能会引起视网膜病变或白内障，后期糖尿病眼病可导致视力下降，甚至失明。

2、长期高血糖极易导致血管及神经病变、钙质流失、免疫力下降，甚至继发感染。患者常常会出现牙龈萎缩或肿痛、牙周感染、牙槽骨吸收、牙齿松动甚至脱落等。

3、长期高血糖可引起全身皮肤及外阴瘙痒、皮肤真菌感染（如手癣、足癣、股癣、甲癣等）、毛囊炎、疖痈、糖尿病性水疱病等皮肤病变，而且往往非常顽固、久治不愈。

4、糖尿病可导致周围神经病变，早期表现为对称性肢端感觉异常，到了晚期阶段，病人可出现痛觉、触觉及温度觉完全丧失。

5、糖尿病可导致植物神经受损，常见的表现就是特别爱出汗，往往一吃饭或稍微活动一下就满身大汗。

6、长期高血糖损害胃肠道植物神经，导致胃肠道功能紊乱，表现为上腹部饱胀、顽固性便秘，或是顽固性腹泻等。

7、在糖尿病肾病早期，患者多无明显自觉症状，少数患者可有尿泡沫多或夜尿增加，最有诊断价值的是尿微量白蛋白排泄增加，但普通尿常规检查则完全正常，所以，定期尿微量蛋白检测有助于发现早期糖尿病肾病。

8、糖尿病还会导致心脏植物神经受累，表现为休息状态下心跳快，白天与夜间的心率变化不大，还有些病人表现为「体位性低血压」，即病人从卧位（或蹲位）起立时，常伴有血压下降、头晕、心慌、眼前发黑，严重时会出现晕厥。

9、糖尿病患者由于血糖浓度较高，肾脏在排出过多葡萄糖的同时，血液中的钙也随尿大量流失，从而导致骨质疏松。

如何做好上述并发症防治？ 

糖尿病的上述并发症轻则影响生活质量，重则威胁生命，因此病因预防十分重要。在控制好血糖的同时，还要做好血压和血脂的监测，延缓血管并发症的发生，定期到医院接受视力、肾功以及上述并发症的相关筛查。此外，在接受药物治疗的同时，戒烟、低盐低脂饮食和有氧运动都是有效的干预方式。