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邹英华教授:为什么说肝癌介入治疗可以和外科手术相媲美?

曾几何时,肝癌治疗手段匮乏,外科手术治疗是许多肝癌患者唯一的希望。现如今,随着医学技术的发展,包括介入治疗技术在内的多种新技术、新药物方兴未艾,为肝癌患者带来了更多治疗选择。

「介入治疗是什么?介入治疗有用吗?治疗效果好吗?」很多肝癌患者都有这样的疑问,那么下面让我们来听听北京大学第一医院邹英华教授如何介绍肝癌介入治疗。

什么是介入治疗?

邹英华教授:

介入技术是一种微创治疗,指在精准、可视的现代医学影像设备引导下,通过穿刺针或导管,对体内的肿瘤进行治疗的整个过程。目前,对于 3 cm 以下的肝脏肿瘤,介入治疗可以让患者避免手术,并且其治疗效果可以和手术治疗效果相媲美。

目前介入治疗有哪些方式?

第一种是经血管介入治疗,简单来说就是通过血管的途径,精准地将导丝通过导管,把肿瘤的供血动脉全部阻断,使肿瘤缺血,将肿瘤「饿死」,以达到治疗效果。包括经导管动脉化疗栓塞术(TACE)和消融技术,其中消融技术分为热消融技术和冷消融技术,其中热消融技术称作微波消融或射频消融,冷消融技术称作冷冻技术或氩氦刀。

另外有电消融技术,即 IRE(不可逆的电穿孔技术),可以利用高压短脉冲作用于肿瘤细胞膜,再形成不可逆的孔道,导致癌细胞死亡。

第二种是肝动脉灌注化疗(HAIC),通俗的说就是通过动脉的导管,直接向肿瘤「喂」高浓度化疗药物,实现更精准的「物理靶向」,从而达到治疗的效果。

另外还有放射治疗,例如在未来可能被广泛应用的放射性核素钇 90,通过微导管把放射源输送到肿瘤病灶内,使肿瘤接收高浓度的放射信号而发生坏死,这种治疗方法对周围正常的器官或组织损伤较小。

介入治疗有哪些优势?

①更微创:目前传统的外科手术治疗实现微创理念的方式是由「开大刀」变成」开小刀」,手术方式上仍然需要将病灶组织或病灶器官切除。相比而言,介入治疗更微创。

②更精准:介入治疗可以通过可视的影像技术精准定位肿瘤,将治疗药物直接放在肿瘤周围,实现更精准的「物理靶向」,将体内的肿瘤直接毁损,从而达到治愈的效果。

③可重复:很多患者担心,介入治疗没办法一次性完全「杀死」肿瘤细胞怎么办?其实介入治疗可以反复进行的,最终让肿瘤灭活的范围无限接近于 100%,这也是介入治疗相对于外科手术治疗的优势之一。

④全覆盖:介入技术适用于早期、中期和晚期全病程的肝癌治疗。

介入治疗适用于哪个阶段的肝癌患者?

邹英华教授:

目前,介入技术适用于早期、中期和晚期全病程的肝癌治疗,实现「全病程覆盖」。在疾病早期,对于肿瘤大小处于 3 cm 以下的肿瘤患者,可以选择外科手术切除治疗或者介入治疗两种方法,而介入治疗相较于外科治疗更微创。

对于中晚期或晚期的肝癌患者,可能已经失去手术机会,这时可以应用采用多种介入手段进行综合治疗,先经血管介入治疗使肿瘤缺血坏死,再通过动脉导管给药,使肿瘤灭活,来进一步提高治疗效果,再重复循环,让肿瘤灭活的范围无限接近于 100%。此时,介入治疗可以达到比手术治疗更好的效果。

综上,我们可以看到,介入治疗已经成为肝癌治疗过程中最重要的治疗方式之一。

我应如何配合医生来更好地完成介入治疗?

邹英华教授:

① 要做好心理准备,治疗之前充分了解介入治疗相关知识,打消对介入治疗的恐惧。

② 遵医嘱,首先,治疗手术前需要遵医嘱对身体的相关指标进行检测;接下来,若各项检查指标符合手术指征,应遵医嘱调整饮食;最后,最重要的是按时复查,定期随访。很多患者完成一次介入治疗后,觉得自己的症状得到了很大程度的缓解,就自作主张停止治疗,等再次出现症状,发现疾病已经发生很大进展了。因此,在治疗过程中应严格遵照医嘱,积极配合医生制定的方案,从而得到更好的治疗效果。

③ 早诊断、早治疗,由于我国肝癌的特殊性,患者往往在发病前就已经合并了病毒性肝炎、酒精肝等基础肝脏疾病,这种情况下,应该加大体检频率,临床中我们发现,一旦发现有癌变趋势,就要积极地到医院进行早期干预、早期治疗,这是治愈肝癌最主要的手段。

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