花甲老人 3 年查出 2 癌，专家 2 毫米精准操作除魔

前年接受直肠癌手术，今年又被查出前列腺癌，且两处患病位置仅相隔 2 毫米，再次手术极有可能伤及直肠。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院泌尿外科祝恒成教授团队通过精准手术操作，在 2 毫米的空间里「闪转腾挪」，成功为年过花甲的患者根除癌魔。

家住武汉的 64 岁李爹爹 2 年前做了直肠癌根治手术，今年 7 月的一次复查发现前列腺异常，提示恶性肿瘤可能性较大。这个消息犹如晴天霹雳，刚刚身体痊愈的李爹爹再次痛苦地踏上抗癌之路。

李爹爹辗转武汉多家大医院就诊，均因手术难度大、风险高且极易出现直肠损伤等并发症被婉拒手术，只能通过保守治疗控制病情来维持生命。意志消沉的李爹爹抱着最后的希望，慕名向武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院泌尿外科主任祝恒成教授求助。

祝恒成教授团队结合血清前列腺特异抗原、前列腺磁共振、前列腺穿刺和全身骨扫描等检查结果，确诊其为前列腺癌，且由于肿瘤较为局限，有手术指征。但他的直肠与前列腺在盆腔位置相邻，行直肠癌根治保肛术后，直肠与前列腺及精囊粘连严重，再次手术操作将极为困难。操作稍有偏差，极有可能损伤直肠及其它肠管，手术方案陷入僵局。

东院泌尿外科联合麻醉科孟庆涛教授、胃肠外科罗建飞教授讨论治疗方案，认为在如此狭小的空间内，手术解剖复杂、难以分离。而前列腺癌根治术作为泌尿外科最复杂手术之一，在现有情况下开展手术难度大大增加，截至目前国内仅有少数成功实施的病例。

经过 MDT 团队反复探讨研究，祝恒成教授认为如充分利用腹腔镜放大作用，只要手术经验丰富，操作过程精细，能够根治前列腺癌而又不损伤直肠。

上月 6 日，在东院麻醉科团队保驾护航下，祝恒成教授团队轻轻分离粘连盆腔的小肠，膀胱后壁清晰可见，再从膀胱后壁切开腹膜，显露精囊及狄氏筋膜，隔着厚约 2 mm 的狄氏筋膜，前列腺和直肠果然紧密地粘连在一起。凭借多年的手术操作经验，祝恒成教授熟练操作，在狄氏筋膜前方及前列腺筋膜内，前列腺被完整切除。整个手术过程用时 2 小时，术中出血仅 50 ml。术后 10 天李爹爹拔掉导尿管后恢复良好，即刻恢复尿控，排尿通畅。

祝恒成教授介绍，在复杂解剖结构下，使用腹腔镜行前列腺癌根治术，能够清晰观察前列腺周围组织结构进行精细手术操作避免误伤。同时术后患者腹部仅留下 3 个约 1 cm 大小的操作孔，可以有效避免传统开放手术所留下的「蜈蚣疤。」