小小滤器 大有所为

嘀铃铃，急促的电话铃声在护士站响起，一位多次行下腔静脉滤器取出失败的患者，想咨询医院是否可行滤器取出。

电话那头是位 20 岁出头的小伙子，焦急地讲述着自己的不幸遭遇。3 个月前，他因外伤致下肢骨折，术后出现双下肢静脉血栓，遂在外院行下腔静脉滤器置入术。经抗凝治疗后症状缓解，复查超声下肢静脉血栓已消失，本该行下腔静脉滤器取出术，但因滤器移位贴近血管，外院多次介入手术尝试仍未成功。随后辗转省内外多家三甲医院仍均以失败告终。

经多方打听，他了解到西安国际医学中心医院韩国宏教授团队在消化和外周介入方面造诣颇深、享有盛名。处于几近崩溃边缘的小伙子，抱着最后一丝希望，找到韩国宏教授团队。

韩教授拉着他的手说：「你放心，我们一定能为你把滤器取出来！」入院后，韩国宏教授团队为患者制定了详细周密的诊疗计划，并在第一时间安排手术，顺利取出滤器。术后，患者眼含泪花，激动地说：「谢谢您，韩教授，感谢您拯救了我，否则我将一生受它困扰。」   

下肢深静脉血栓是静脉系统多发病，主要表现为下肢肿胀沉重、局部疼痛，行走时加剧，继续进展会造成「股青肿」，严重者致残，而栓子一旦脱落，可随血流进入并堵塞肺动脉，引起肺栓塞。主要表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难、虚脱、面色苍白、出冷汗等症状，严重者可猝死。

资料显示，在美国，每年发生有症状的肺动脉栓塞病例数达 57-63 万，其中 20 万导致死亡，虽然全身抗凝治疗能取得一些疗效，但仍有 3-20% 发生再次肺动脉栓塞，而且抗凝治疗本身也有 26% 的并发症，其中 5-12% 是致命性并发症，所以为避免血栓脱落导致致死性肺栓塞，可以在栓子进入肺动脉的必经之路一下腔静脉植入一种装置（下腔静脉滤器），可有效防止栓子到达肺动脉而引起肺栓塞。

针对下肢深静脉血栓患者，消化内科目前开展下腔静脉滤器置入、经导管接触性溶栓、下肢血管支架植入术等技术，可明显预防肺栓塞、并降低溶栓剂剂量，减少脏器出血风险。对于急性、亚急性下肢深静脉血栓，专家建议尽早行溶栓治疗，术后积极抗凝，提高再通率，降低致残风险。   

在韩国宏教授的带领下，消化病院对消化介入，包括肝硬化门脉高压、门脉血栓、布加氏综合征、肝癌及各种肝转移癌、梗阻性黄疸等疾病有深入研究，同时积极开展外周血管介入治疗，包括咯血行支气管动脉栓塞术，前置胎盘、异位妊娠行子宫动脉栓塞术；双下肢动/静脉狭窄及肾动脉狭窄等行球囊扩张/支架植入术等。