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空气也能治疗视网膜脱离?

9 月 4 日,47 岁的孔源性视网膜脱离患者黄先生来柳州市红十字会医院复查,他术后 1 周的裸眼视力已经恢复至 0.6,视网膜平伏,孔周边激光斑反应良好,他喜出望外,庆幸地说:「幸好当初来了你们医院

9 月 4 日,47 岁的孔源性视网膜脱离患者黄先生来柳州市红十字会医院复查,他术后 1 周的裸眼视力已经恢复至 0.6,视网膜平伏,孔周边激光斑反应良好,他喜出望外,庆幸地说:「幸好当初来了你们医院找黄红波主任做手术」。这是怎么回事呢?

原来,黄先生因「孔源性视网膜脱离」入院,经检查,他的视网膜裂孔局限在上方且比较分散,柳州市红十字会医院眼科三病区主任、眼底病专科首席专家黄红波为他实施了手术。

结合他视网膜脱离的特点,黄红波主任在术中让视网膜复位后,没有行常规的硅油填充手术,而是用了无菌空气填充。使用无菌空气填充的好处是,空气会被自行吸收,网膜复位,视力提高,避免了 3 个月后还要再次住院行硅油取出术的麻烦。

空气也能治疗视网膜脱离?
柳州市红十字会医院眼底病专科首席专家黄红波已为 20 余位视网膜脱落患者行空气填充治疗术

据悉,最近半年内,在柳州市红十字会医院眼科三病区行空气填充治疗视网膜脱离的受益患者便有 20 余例。

黄红波主任介绍,对于孔源性视网膜脱离的玻璃体手术而言,硅油、惰性气体和无菌空气均可作为玻璃体腔填充物,以辅助顶压脱离的视网膜复位。与硅油填充需要进行二次住院手术取出硅油且可伴有并发性白内障、继发性青光眼等多种并发症相比,气体填充主要利用气体浮力和表面张力作用且并发症较少,同时也能为患者节约硅油使用的额外的耗材开支。

对于玻璃体视网膜手术医师来说,日常临床工作中无时无刻不在与「水、气、油」等打交道,只有充分理解和掌握物理学中的「伯努利原理」、「液体内部压强」、「泊肃叶方程」、「表面张力与界面张力」、「气体的体积与压强」、「菲克弥散定律」等理论的内涵,才能在临床上果断运用,结合患者的具体情况为患者选择合适的眼内的填充物。

黄红波主任表示,玻璃体切除联合无菌空气填充可成功使视网膜复位的关键,在于手术适应证的把握和术者的手术技术。

首先,术前仔细评估患者全身情况,看其是否能坚持术后的体位;

其次,对眼部有要求:视网膜活动度良好、裂孔位于视网膜上方,排除巨大裂孔、脉络膜脱离等复杂眼部情况者;

第三,术中,术者须仔细检查视网膜周边部,不能遗漏任何裂孔,并充分处理所有视网膜裂孔以及视网膜变性区,彻底切除裂孔周边的玻璃体,尤其是马蹄形裂孔前缘处的玻璃体,对于视网膜裂孔行激光封闭要确实可靠,保证激光斑反应良好。

 

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