师者，三尺讲台，谈辞如云，其工作性质也导致在教书育人的同时过度损耗了声带，所以大部分教师都会有咽喉、声带方面的困扰。是什么影响了声带健康？嗓音与言语的产生过程非常复杂，涉及发音器官的动力、振动、共鸣、
师者，三尺讲台，谈辞如云，其工作性质也导致在教书育人的同时过度损耗了声带，所以大部分教师都会有咽喉、声带方面的困扰。
是什么影响了声带健康？
嗓音与言语的产生过程非常复杂，涉及发音器官的动力、振动、共鸣、构音及神经系统的协同作用，任何一个环节发生变化都会影响音质，甚至引发相应的嗓音咽喉疾病。
其中声带的疾病尤为常见，声音嘶哑也是十分常见的临床症状。
声带的常见疾病
炎性疾病
1. 急性单纯喉炎：
表现为上呼吸道感染后声音嘶哑，轻者发音粗糙，重者发音沙哑，甚者完全失音。
常继发于上呼吸道感染；或者继发于用声不当或过度，剧烈咳嗽，呕吐等；或短时间内大量烟酒或辛辣食物刺激等。
治疗：以减少用嗓，去除有害刺激因素，抗感染及激素雾化吸入治疗，预后良好。
2. 慢性肥厚性喉炎，干燥性喉炎，反流性喉炎：
表现为急性喉炎反复发作或迁延不愈。
常因为用声不当或过度；演员、教师、讲者、销售等职业的长时间用声或过高、过强用声；或长期吸入有害气体、粉尘，烟酒过度，或长期胃食管反流刺激。
治疗：以减少用嗓，纠正发音方法，除去有害刺激因素，戒除烟酒，有咽喉反流者需改变饮食习惯和广泛长效的抑酸治疗。
声带良性病变
1. 声带小结，声带息肉，声带任克水肿，声带囊肿：
声带小结和息肉常常与用声过度后引起的外伤性反应有关；声带任克水肿与过度嗓音滥用、吸烟、咽喉反流等相关；声带囊肿常常由于创伤阻塞黏液腺管引起。
治疗：声带小结和较小的声带息肉可以保守治疗，主要是发音治疗和发音休息。其余多数患者需要手术治疗使声音嘶哑得以恢复。
声带任克水肿患者要戒烟、停止慢性刺激因素，声带囊肿术中囊壁必须完全去除以防止复发。
2. 声带接触性肉芽肿：
声带接触性肉芽肿病因仍不明确，可能与创伤，咽喉反流等因素有关。。
治疗：保守治疗包括发音治疗和咽喉反流的治疗等。手术治疗者要在去除肉芽肿的同时尽量采取各种方法措施避免肉芽肿复发。
3. 声带沟：
声带沟为平行于声带边缘的沟样凹陷，一般与声带发育缺陷或由于囊肿破裂、外伤或感染因素有关。
治疗：声带沟的治疗仍在不断探索中，尚无一致的治疗方案。有声带注射自体脂肪，自体筋膜移植填充等。
喉部肿瘤
1. 喉乳头状瘤，喉血管瘤，喉纤维瘤等良性肿瘤：
声门区的良性肿瘤常见的症状是进行性声音嘶哑，肿瘤较大者可发声呼吸困难。其中喉乳头状瘤最为常见，与人乳头状病毒感染有关，成人乳头状瘤癌变倾向。
治疗：主要是显微支撑喉镜下二氧化碳激光辅助切除肿瘤。
2. 声带白斑及喉部恶性肿瘤：
声带白斑是指声带黏膜上皮生长异常或成熟异常及过度角化，其存在恶变倾向。
异型增生可以向喉癌方向发展，也可以向正常组织方向发展，如果患者能够早期、及时、积极干预，那么就可以防止或降低喉癌的发生。
还有很少数的声带白斑是原位癌或已经是喉鳞状上皮癌。声带白斑与喉癌都与吸烟、饮酒、胃食管反流、病毒感染等相关。
治疗：声带白斑的治疗主要包括保守治疗或显微支撑喉镜下二氧化碳激光辅助切除白斑样组织，根据病理诊断密切随访。
声带运动或振动异常
1. 喉神经麻痹：
外伤，肿瘤和病毒感染是造成喉神经麻痹的主要原因。
治疗：单侧声带麻痹所致的发音无力，手术治疗以声门旁间隙脂肪注射术和甲状软骨成型手术比较成熟。
双侧声带麻痹所致的呼吸困难，其手术治疗中以杓状软骨切除声门扩大手术比较成熟。
2. 杓状软骨脱位：
颈部钝挫伤和气管内插管损伤导致的环杓关节脱位。
治疗：通常采用局麻或全麻下杓状软骨复位手术。
3. 痉挛性发音障碍：
喉部肌肉的非随意的痉挛，导致痉挛样发音或发音中断。可以借助喉肌电图检查进行鉴别诊断。
治疗：目前发音训练和肉毒素注射是主要治疗手段。
4. 功能性发音障碍：
是由于长期不良发音行为致使发音器官之间功能不协调而出现的嗓音异常。
治疗：主要为发音训练治疗。
以上疾病初期临床大多表现为咽喉不适，声音嘶哑，建议选择专业耳鼻喉科进行喉镜检查判断病情。
声带疾病的手术治疗
除了上述提到的对症治疗方式之外，对于一些需要手术治疗的声带疾病，目前可以采用 CO2 激光辅助支撑喉镜下显微外科手术。
通过支撑喉镜充分暴露病变区域，在手术显微镜下，可以清晰观察病变，以精细的喉显微手术器械进行喉部手术。
这种手术方式与激光医学发展相结合，显微镜下允许双手同时精细操作、手术精细度大大提高，严格保护正常组织结构，更大限度恢复、保留声带功能。
适用于喉良性增生性病变、喉良性肿瘤、癌前病变和早期声门癌等声带疾病。
日常生活中如何保养咽部？
从事教师等需要长时间、高强度用声职业的朋友们，在日常生活与工作中应注意：
◎ 清淡饮食，多饮水，可以适当饮用一些具有利咽生津功效的白茶等，减少或避免辛辣食物摄入和烟酒刺激；
◎ 按时作息，适当运动；
◎ 注意调节身体，减少胃食管反流对咽喉部的刺激；
◎ 发声时尽量避免高语速、高音量发声，可以适当放低音量，减慢语速，娓娓道来。
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