合肥京东方医院泌尿外科为肥大前列腺增生患者成功减「肥」

前列腺增生至 260 多克，宛如一个梨子那么大！近日，合肥京东方医院泌尿外科团队通过 5 个多小时的手术，成功为年过 7 旬的患者取出「肥大的前列腺」，多年来，一直被排尿困难、疼痛、血尿困扰的童爷爷终于摆脱了病痛的折磨。

年过 7 旬的童爷爷被渐进性加重的排尿困难困扰了多年，3 年前，排尿困难明显加重，当时检查显示，他的前列腺增生体积超大。随后，他辗转省内多家医院求医，接受保守治疗，但好景不长，半年后，他的病情再次恶化，持续血尿，伴有大量血块，加重了排尿困难，痛苦不堪。

图片来源：合肥京东方医院

近日，童爷爷来到合肥京东方医院就诊。入院时，前列腺增生至 260 多克，早已超过大体积前列腺增生的重量标准。由于尿潴留、感染，患者前列腺大量出血，造成了膀胱血块填塞。

为避免病情加重，泌尿外科医生插尿管行膀胱冲洗，将血块冲出来，解决下尿路梗阻，并通过止血药，增大导尿管水囊大小来压迫前列腺腺体，一系列保守治疗为达到止血的目的。科室医生首先考虑等患者病情平稳后择日手术，再切除增生前列腺腺体，根本上解决问题。

图源：合肥京东方医院

然而经过一系列对症治疗后，童爷爷尿管再次出现填堵不通的现象，经近达 9 小时的间断膀胱灌注抽吸治疗，膀胱填塞症状并未完全解除，此时童爷爷血红蛋白明显下降，前列腺失血量约超 600 ml，需急诊手术。 

眼看童爷爷失血过多，容易出现休克等危险现象，泌尿外科盖龙主任通过对其检查结果的密切观察，并结合病史及专科查体，当机立断选择采取手术电凝止血，同时用等离子电切术切除增生前列腺腺体，既可迅速止血，又可一次性彻底解除患者排尿问题。 

向患者及家属告知病情并取得手术治疗同意后，科室集体讨论了患者病情，在手术室、麻醉科、输血科等多科室部门配合准备下，于当晚 22 点开始手术。

患者巨大的前列腺本身血管就很丰富，术前大量出血造成了术中视野不清，加上腺体体积巨大给医生操作电切镜设备留下的空间极小，切除腺体后大面积裸露的前列腺创面出血，都是术中需要面临的问题。

当前列腺电切镜刚进入膀胱时，视野不清，全是暗红色陈旧性的血块，手术医护团队使用冲洗器将血凝块吸出，将近 200 ml 暗红色的血块充满了整个灌洗瓶。在直视下清除腺窝内血块及感染组织，切除残余腺体，并对活动性出血点通过电凝迅速止血。

冲洗液浸透了术者的手术衣，医护团队并没有顾及患者乙肝病毒携带的潜在风险，在经历近 5 小时后顺利完成了手术，术中为患者输血红细胞 4U、血浆 400 ml。次日凌晨 3 点，童爷爷从手术室安全返回病房，术后患者生命体征平稳。

术后一周，管床医生一直都在密切观察着患者各项指标，及时对症处理，术后第 3 天病理报告为良性前列腺增生，术后第 7 天拔除尿管，患者排尿通畅，下腹部也舒服多了。

图源：合肥京东方医院

解除病痛的童爷爷对治疗效果非常满意：「真是很感谢！解决了我多年的问题。」

经尿道前列腺电切术是目前解除 BPH（前列腺增生）下尿路梗阻最常用的手术方式，被誉为治疗 BPH 的「金标准」。其作为微创年代的产物，使用生理盐水作为冲洗液，大大降低了电切综合征的发生率，具有安全性高，疗效确切，组织切割率高等优势：

1、缩短了术后恢复时间。由于等离子电切的热穿透小，对周围组织损伤小，术后恢复快，也减少了术后膀胱刺激症。

2、术中、术后出血少。由于等离子电切的双极回路及低温切割，减少了术中出血和术后焦痂脱落而致的出血。

3、由于等离子电切的闭合回路，可减少闭孔反射的发生，可降低前列腺包膜的穿孔。最大限度的避免副损伤。

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