原创

肝炎 20 年变成了肝癌,痛惜。看 3 位肝癌患者真实经历,更痛

在浙江大学医学院附属第四医院普外科病房里,有这么一群特殊的肝癌患者。他们几乎都经历了从「肝炎—肝硬化—肝癌」三个阶段,且都因为肝功能差,脾脏亢进,血小板极低,被多家当地医院拒绝,陷入丧失手术机会无法治疗的困境。

浙江大学医学院附属第四医院普外科病房里,有这么一群特殊的肝癌患者。

他们几乎都经历了从「肝炎—肝硬化—肝癌」三个阶段,且都因为肝功能差,脾脏亢进,血小板极低,被多家当地医院拒绝,陷入丧失手术机会无法治疗的困境。

故事 1. 联合手术方案挽救了生命

来自金华的 55 岁的吴先生,血小板最低的时候降到了 30,仅为正常人的 1/10,稍微碰一下身上就是一片瘀斑。

肝炎 20 年变成了肝癌,痛惜。看 3 位肝癌患者真实经历,更痛

好几家医院都因为他情况太差拒绝手术,抱着试试看的心情,吴先生走进浙四普外科主任唐喆教授的诊室。「如果浙四说没法手术,我就不治了」,吴先生当时有点悲观。

面对如此棘手的病人,即使输注了血小板,巨大的脾脏会立刻破坏掉血小板,手术还是风险很大。由于费用的问题,肝移植方案无法实施。

为了挽救病人生命,又节约费用,普外科唐教授团队设计了一套联合手术的方案:

首先通过腹腔镜手术切除脾脏,马上输注血小板和新鲜血浆,补充凝血药物和白蛋白后,改善凝血功能后再同期切除肝脏肿瘤。一次手术解决两个问题。虽然手术风险比较大,但是有机会一次彻底治好。吴先生再三考虑,决定一搏。

肝炎 20 年变成了肝癌,痛惜。看 3 位肝癌患者真实经历,更痛

手术一波三折,由于血凝不起来,肚子上打一个洞就开始持续渗血,手术室气氛顿时紧张起来。唐教授团队有条不紊,果断快速结扎脾脏动脉,让血小板破坏速度减慢,并且马上提前输注一半的血小板,留下一半珍贵的血小板最后救命用,提前输注血浆和部分药物。

随着时间一分一分的过去,渗血慢慢的停下来,巨大的脾脏被完整切除。

剩下的血小板血浆和所有药物马上全部输上,因为下面的肝切除才是主要挑战,好在准备充分,团队给力,唐教授用了半小时就把肝癌完整切除,完成了所有计划。

回到病房,在医生和护士精心照顾下,吴先生很快康复出院了。

故事 2 为血小板极低患者创造「生机」

二十多年的时间," 肝癌三部曲 "在他的身上无情上演。

江西上饶的娄大叔今年 51 岁,二十多年前查出了慢性乙型肝炎,十多年前转变成了肝硬化,今年查出肝癌。

他的皮肤是深黑色中透着病恹恹的黄,这正是肝硬化患者的典型表现,全身黄疸引起的肤色改变。

一周前,他因预约新冠疫苗接种需要,到上饶市第二人民医院复查肝功能,结果意外发现甲胎蛋白异常。检查发现 4 公分肿瘤,初步诊断为肝癌。

「你的血小板太低了,手术是做不了的…….」医生的话几乎给他提前判了「死刑」。

最后,由于上饶二院与浙大四院是协作医院,当地医生果断建议娄大叔来到义乌,到浙大四院找唐喆教授试试看,」如果唐教授都说不能做了,那真的没办法了」。

「病人现在的条件非常差,肝硬化引起脾功能亢进,血管弹性差,门静脉压力高,导致血小板极剧减少,正常人 125-350,但是他只有 38。」

交接病情后,通过协作医院绿色通道,娄大叔很快住进了浙大四院普外科。

肝炎 20 年变成了肝癌,痛惜。看 3 位肝癌患者真实经历,更痛

唐喆表示,血小板极低的患者凝血功能差,可出现牙龈出血、皮下血肿,碰一下就有很多血肿,严重时甚至颅内出血。

这种情况下,别说开刀或者微创腹腔镜手术,即使在皮肤上扎个针眼都会喷血,很难止住。

雪上加霜的是,经评估,患者肝功能为 C 级,肝脏功能已经不能维持正常生理需求,属于最差的情况,是手术禁忌症,这种情况下医生不能立即手术。娄大叔一家是特困户,又缺少供体,移植只能放弃。

「没有手术条件就创造手术条件!」唐喆主任带领团队研判病情,制定手术方案。先行一周保肝治疗,通过护肝措施恢复肝功能,调整凝血功能。

肝炎 20 年变成了肝癌,痛惜。看 3 位肝癌患者真实经历,更痛

手术当天,唐喆主任实施 B 超联合腹腔镜下微创射频消融手术。在 B 超引导下,一根细针穿入抵达肝脏表面,通过射频高能量成功消融杀灭肿瘤细胞。与此同时,腹腔镜下进入探查,确认消融手术过程中没有出现内部出血。

双重保障,为打赢这场「不能流血的手术」做好充分准备。20 分钟后,手术顺利完成。术后,患者白细胞数量恢复正常,血小板也逐渐恢复正常,肝功能指标好转。

娄大叔术后 3 天出院,他说特别感谢浙大四院的专家和团队,更感谢浙大四院与上饶的协作,使得他们能够方便快捷得到治疗。

「这病就是我自己拖出来的,再后悔也没用。我就希望大家和我一样有乙肝的人,不要像我一样这么消极,还是应该在年轻的时候多多注意,保护好自己的身体。」娄大叔真挚地分享,希望小编能够向大家传递他的心声。

其实,肝癌合并血小板极低患者不必过早放弃治!

来自诸暨 56 岁的楼阿姨,刚到浙大四院的时候血小板仅有 26,曾经因为消化道出血两次住进当地医院抢救,肝功能评级为 C 级。通过射频消融手术顺利消除 2 处肝脏肿瘤细胞,同时顺利切除肿大的脾脏。「我们特地从绍兴慕名过来的,本来差点就放弃手术了,我们真的非常感谢唐教授和浙四。」

「很多人因为血小板低,手术开展难度大风险高,就被建议放弃手术治疗。这种情况下患者往往 3-6 个月就会走向死亡,每次听到这种病例我都觉得特别惋惜。」

唐喆主任表示,中国肝癌治疗水平走在世界前列,目前针对肝癌治疗的方案是非常全面的。

以浙四普外科为例,能够开展传统开放手术、射频消融手术、腹腔镜手术、化疗、靶向治疗等综合性治疗手段,为患者量身定制精准的治疗方案,提高生命质量,大大延长生存时间,肝癌早期患者可以达到治愈。对于一些肝癌,术后 5 年生存率在 60% 以上。

「尤其对于这类脾脏功能亢进的肝癌患者来说,如果吃得消,就同时做脾脏切除,断流和肝癌切除手术。浙四综合能力出众,完全可以一次解决。如果实在身体情况太差,或者经济条件一般,5 公分以下的肝脏肿瘤可以通过射频消融技术消灭,出血更小,风险更低,是目前比较好的治疗策略。」

乙肝最终都会癌变吗?

我国是乙肝大国,感染乙肝的人有上亿,约有 50% 的慢性乙肝患者会进展为肝硬化。

其中,有的肝硬化还没演变成肝癌,就已经离世。从肝炎发展到肝癌平均需要 20-25 年,在这个漫长的过程中,如果能积极检查与治疗,肝癌是可防可控的。

首先要积极地进行抗病毒治疗,定期的去正规医院进行复查,合理的膳食,定期的进行有氧运动,保持良好的治疗心态。

相反的不好的生活习惯,会导致肝部越来越差,脱离肝部病情的控制。得了乙肝不可怕,可怕的是失去坚持治疗和正常生活的信心。

唐喆主任特别提醒,肝癌本身是没有痛觉神经的,在早期的时候并不容易被发现,往往在发现的时候已经到了肝癌的晚期,让人无能为力。

4 条护肝建议:

1. 保持良好的生活习惯,不熬夜,饮食清淡,不吃发霉腌制食品。

2. 不喝酒尤其是白酒。不胡乱用药,包括中药。

3. 保持匀称的身材,肥胖容易带来脂肪肝。

4. 定期体检,3-5 年要查一次肝炎系列,如果有肝炎早点治疗,如果全部阴性,要及时去打疫苗。

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

推荐阅读

合作咨询