七旬大爷患鹦鹉热住进 ICU，1 个月全力抢救转危为安

鹦鹉是一种深受人们喜爱的鸟类，它们种类繁多，形态各异，羽毛艳丽，又非常聪明，鸟语婉转，喋喋学舌，给人们带来许多乐趣。

但家有婴幼儿、老人等免疫力弱的群体，养鸟类需要特别注意，这种漂亮的鹦鹉目鸟类，常容易感染一种，叫做鹦鹉热衣原体的病毒，感染后可能导致重症肺炎伴多器官衰竭。

有资料显示，接触笼养玩赏鸟，是 70% 鹦鹉热病人的发病原因，其中养鸟人是最大的感染人群。

患者黄先生（化名），男，71 岁，因「发热 3 天，咳嗽、咳痰 1 天」于 2021 年 07 月 25 日 11:16 入呼吸内科，因病情危重，于当日 21:39 以「重症肺炎，呼吸衰竭」转入重症医学科抢救，经过 29 天精心救治，终于转危为安，于 8 月 23 日痊愈出院。

出院后，黄先生携家人一起，为重症医学科送来锦旗，并亲手写下感谢信，以表谢意。黄先生表示，这次从生死线上把自己命救回来，多亏了熊建琼主任带领下，重症医学科所有医护人员的精心治疗。

黄先生于 7 月 22 日无明显诱因，自觉出现发热，伴畏寒、寒战，自行口服抗病毒颗粒、美林等，症状无改善，7 月 24 日出现咳嗽、咳黄色脓痰，7 月 25 日出现喘累、气促、口唇紫绀，遂急诊入重庆北部宽仁医院。

黄先生入院时病情危重

黄先生入院时精神差，呼吸 35 次/分（正常人 12-20 次/分），喘累明显，高热（体温 39.3℃），右肺实变征象（叩诊实音，闻及痰鸣音），严重低氧血症（吸氧浓度 75%，脉搏血氧饱和度 80%（正常人吸氧浓度 21%、氧饱和度 95% 以上），氧合指数小于 100（正常参考值：大于 300）。

黄先生入院当日，由于重症肺炎、呼吸衰竭，转入重症医学科。当时黄先生病情非常危重，经过紧急气管插管、呼吸机辅助通气，建立中心静脉通道，床旁纤支镜检查留取痰液送病原学培养和宏基因组测序（mNGS），并进行抗感染、雾化祛痰、平喘，维持电解质平衡和内环境稳定等处理。同时持续血液净化治疗（CRRT）清除炎症介质。

7 月 28 日，宏基因组测序（mNGS）结果终于出来了，提示患者是鹦鹉热衣原体感染。基于精准病因，快速调整了治疗方案。

鹦鹉热衣原体可以通过空气传播，如果自身抵抗力下降，再加上可能无意中接触到感染源，导致黄先生出现了重症肺炎、多器官衰竭等严重病症。

很快，黄先生病情开始好转，体温逐渐降至正常，感染逐渐得到控制，循环稳定。患者病情有所好转后，医护人员积极帮助黄先生开展肢体功能锻炼。8 月 13 日停用所有抗感染药物，8 月 16 日拔除气管切开导管，恢复正常发音、进食，8 月 23 日痊愈出院。

重症医学科主任熊建琼教授告诉我们，鹦鹉热是鹦鹉热衣原体感染所致的人蓄共患病，最早报道于 1874 年，因最初本病患者多见于玩赏鹦鹉者，得名「鹦鹉热，后又发现接触其它鸟类也能发病，又称「鸟热」。

其病原体——鹦鹉热衣原体，于 1930 年被发现，经呼吸道或密切接触感染，致病性强，以呼吸系统症状为主，早期多有畏寒、咽痛等流感样表现，严重时出现肺炎、心内膜炎、脑炎等。

鹦鹉热衣原体在社区获得性肺炎的病原体中仅占 1%，且临床症状缺乏特异性，实验室传统检验不易检出，导致诊断困难、抗感染治疗缺乏针对性，部分患者因此进展至重症，出现多器官功能障碍，甚至死亡。

守护生命的最后防线