发布于:2021-08-19
原创

上海德达医院成功完成一例高难度 MitraClip 经导管二尖瓣钳夹手术

2021 年 8 月 12 日下午,葛均波院士团队于上海德达医院成功完成院内首例 MitraClip 二尖瓣钳夹术,为一例二尖瓣返流重度患者实施了微创二尖瓣钳夹手术。该病例为 3 区 2 区均有返流的

2021 年 8 月 12 日下午,葛均波院士团队于上海德达医院成功完成院内首例 MitraClip 二尖瓣钳夹术,为一例二尖瓣返流重度患者实施了微创二尖瓣钳夹手术。

该病例为 3 区 2 区均有返流的高难度病例,葛均波院士手术团队、超声、麻醉、护理团队经过术前充分评估、术中通力合作顺利完成了这台手术。

上海德达医院成功完成一例高难度 MitraClip 经导管二尖瓣钳夹手术

二尖瓣返流 Mitral Regurgitation, MR

二尖瓣返流是心脏瓣膜疾病中常见的一种病变,指患者心脏二尖瓣关闭不全,使得血液从左心室反向流入左心房。

中重度二尖瓣返流 (MR≥3+) 可导致咳嗽、呼吸困难、心跳过快等症状,会增加患者心衰、心律不齐、中风甚至死亡的风险。

据估测,中国中重度二尖瓣返流的患者数量在 1,000 万以上,其中 75 岁以上老人中的患病率高达 10%。但由于传统的外科开胸治疗方法相对高龄患者,风险较高,所以高龄患者中得到手术治疗的比率低于 2%。

MitraClip 经导管二尖瓣钳夹手术——「微创」治疗二尖瓣返流的新方案可在保证手术安全性与精准性的前提下,为术者带来极大的操作便利,为更多患者送去福音。

上海德达医院成功完成一例高难度 MitraClip 经导管二尖瓣钳夹手术

此次手术的患者为 83 岁男性,1 周前再次出现胸闷、气急,平卧后明显,伴双下肢水肿,就诊于其他地区某医院,心脏超声示:左房室扩大、二尖瓣后叶脱垂、左心功能减退、房颤、二尖瓣关闭不全(重度),治疗后患者症状无明显好转,遂于上海德达医院就诊。

面对药物治疗效果差,手术风险高的困境,葛均波院士团队对患者的基本情况进行反复研究,决定采用目前前沿的微创经导管二尖瓣钳夹术进行治疗。

上海德达医院成功完成一例高难度 MitraClip 经导管二尖瓣钳夹手术

上海德达医院成功完成一例高难度 MitraClip 经导管二尖瓣钳夹手术

上海德达医院成功完成一例高难度 MitraClip 经导管二尖瓣钳夹手术
术前超声提示二尖瓣重度返流,3 区 2 区均有返流,手术操作难度大

术中,导管经股静脉置入,经房间隔穿刺,进入左心房,到达二尖瓣内测返流位置。在食道超声及 X 线引导下,手术团队使用一个二尖瓣夹,准确捕获并夹合前、后瓣返流严重部位,超声显示返流明显减少,患者各项生理指标正常,手术顺利完成。

上海德达医院成功完成一例高难度 MitraClip 经导管二尖瓣钳夹手术

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上海德达医院成功完成一例高难度 MitraClip 经导管二尖瓣钳夹手术
瓣叶夹合后,二尖瓣返流减少,平均压差正常

截止到目前,MitraClip 二尖瓣钳夹手术在全球已积累 17 年的研发和临床使用经验,使用案例已超过 10 万例,备受业界肯定。本例患者手术的顺利完成,进一步推动了 MitraClip 在国内开展临床应用的新进程,为国内二尖瓣返流患者带来一种新的选择。

参考文献

【1】潘文志, 周达新, 葛均波. 经导管二尖瓣反流介入治疗现状及展望 [J]. 中国医学前沿杂志 (电子版),2017,9(07):127-131.

 

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