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蓟医说「技」丨「介入无植入」 —不用支架可以吗?

心脏病高居全球十大高发疾病排行榜之首,时常有冠心病患者咨询,心脏血管严重狭窄是不是必须支架植入?因为支架作为一种异物,不少患者心理上难以接受,甚至也有一些患者身体条件不适合支架植入。那有没有其他的微创

心脏病高居全球十大高发疾病排行榜之首,时常有冠心病患者咨询,心脏血管严重狭窄是不是必须支架植入?因为支架作为一种异物,不少患者心理上难以接受,甚至也有一些患者身体条件不适合支架植入。

那有没有其他的微创方法可以解除血管狭窄吗?答案是有!今天小编请大家一起走进心内二科,了解这项新技术——DCB 药物涂层球囊。

近期,33 岁的小张(化名),因阵发胸背部疼痛数次,来天津市蓟州区人民医院心内二科检查,经冠状动脉造影发现患者左前降支 90% 局限性狭窄,需要进一步介入治疗。由于小张的父亲曾因患急性心肌梗死接受过支架植入治疗,小张不想自己年纪轻轻就让异物在身体里植入这么长时间,为此他很焦虑,不良情绪甚至影响到了他的工作和生活。考虑到患者的年龄确实不大,结合自身意愿,心内二科没有首选支架植入,而是为其施行了药物球囊治疗术。

经过充分的准备,手术由心内二科主任律海燕和徐瑞聪主任医师两位医生同台完成。术后小张血管管腔得以重建,冠脉血流储备恢复正常,不适症状消失,出院后不久小张就重返工作岗位。

蓟医说「技」丨「介入无植入」 —不用支架可以吗?
患者术前图片

蓟医说「技」丨「介入无植入」 —不用支架可以吗?
患者术后图片

无独有偶,患者王大爷(化名),已经 70 岁了。五年前,他曾因心绞痛在外院接受过支架植入,术后能从事一般体力活动,无不适症状。但近两周,王大爷发作过三次清晨心绞痛,每次持续数分钟。来天津市蓟州区人民医院心内二科检查,冠脉造影明确病变情况为支架内重度再狭窄,再狭窄的原因,医生考虑为血管内膜严重增生所致,相比再支架,更适合药物球囊治疗。于是,律海燕主任和张勇医生为他做了药物球囊治疗技术,达到了预期治疗目的。

蓟医说「技」丨「介入无植入」 —不用支架可以吗?
患者术前图片

蓟医说「技」丨「介入无植入」 —不用支架可以吗?
患者术后图片

蓟医说「技」丨「介入无植入」 —不用支架可以吗?

上述两位患者均采用了 DCB 新技术治疗,那具体说来 DCB 到底什么样的技术呢?今天小编请到了心内二科的律海燕主任为大家进行科普!

药物涂层球囊(DCB)是一种新的介入治疗技术。DCB 技术进行血管管腔重建的同时,无异物残留,可做到「介入无植入」,为冠状动脉疾病的治疗提供了新的选择。

传统的冠心病介入诊疗,一般都是通过支架植入达到血管管腔重建,可即使在全球介入技术迅猛发展的今天,支架植入仍存在诸多挑战,包括支架内再狭窄(ISR)病变、分叉病变、以及小血管病变等。

而近年来 DCB 技术的创新应用为患者提供了更多的选择,目前天津市蓟州区人民医院心内二科,已成功为数名患者实施了 DCB 治疗技术,患者受益的同时,也填补了我院空白。

DCB 有着什么样的作用机制?它的特点又是什么?

DCB 将抗增殖药物输送至目标病变部位,在球囊扩张的同时,将药物释放至靶病变血管壁内,从而达到抑制血管内膜增生的效果。

与 DES(药物洗脱支架)相比,DCB 没有聚合物基质,又无金属网格残留,从而减少内膜炎症反应、大大降低血栓形成风险,并可缩短双重抗血小板治疗的时间、降低了出血风险(DCB 术后仅需 1-3 个月双抗治疗,而 DES 需要至少一年以上的双抗治疗)。同时 DCB 治疗避免了异物植入,为患者保留了必要时后续治疗的机会。

哪些病症适合采用 DCB 进行治疗?

除了支架内再狭窄(ISR)病变、分叉病变、以及小血管病变外,还可适用于下列人群:

1. 有高出血倾向风险的患者,如血友病,既往出血史,胃溃疡,严重肾衰竭;

2. 正在口服抗凝药物或者近期进行外科手术的患者,如心房颤动患者、置换人工心脏瓣膜的患者;

3. 有血管内皮功能障碍或既往有亚急性支架内血栓史的患者,以及拒绝体内植入异物的患者。

药物涂层球囊(DCB)技术是冠心病介入治疗领域的创新应用,也正是因为医学技术的不断进步,给越来越多的患者带来福音,相信在更多科技的引领下,未来人类的健康会越来越有保障!

 

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