华西广安医院成功开展腹腔镜一期 Fowler—Stephens 手术治疗高位隐睾

近日，四川大学华西广安医院泌尿外科黄国华副主任医师团队为一位高位隐睾患儿成功进行了腹腔镜 Fowler—Stephens 手术，取得良好治疗效果。这标志着该院小儿泌尿外科团队对于高位隐睾的诊治水平又有新的提升。

患者是一位 8 岁男孩，因发现右侧阴囊空虚有一年多来华西广安医院泌尿外科住院治疗。入院后，医生为患儿查体发现，右侧阴囊空虚，右侧腹股沟区未扪及睾丸；但可扪及左侧睾丸，大小形态正常。随后进行彩超检查时发现，右侧阴囊内以及腹股沟区均未见确切睾丸样回声；进一步作腹部 CT 检查，考虑隐睾可能。

医务人员向家属详细交代了患儿的病情，并就治疗方案进行了充分交流获得同意后，决定进行腹腔镜探查。术中发现患儿睾丸位于内环口腹腔内，位置较高，精索张力较大无法直接下降固定至阴囊，尝试阻断精索动静脉后，观察睾丸颜色无明显变化。

于是，在该院泌尿外科主任蓝建华博士指导下，黄国华副主任医师团队采用 Fowler—Stephens 手术方案为患儿进行了一期睾丸下降固定术，术中仔细保护输精管和睾丸引带血供，为患者成功保留了睾丸。术后 2 天复查彩超显示双侧睾丸血供正常。患儿顺利康复出院。

蓝建华主任介绍，Fowler—Stephens 手术，需要手术医生仔细观察患者睾丸、精索、引带、输精管的血供，术中更需精细操作，防止侧支循环的损伤。这次手术团队密切配合，精细操作，成功保留了患儿的睾丸，并进行了一期睾丸下降固定术。对患者以后的生育能力、心理健康给予了极大的帮助，具有重大意义。也表明我们治疗高位隐睾的技术再上台阶，为高位隐睾患者带来福音。

对于隐睾症及其治疗，蓝建华主任介绍，隐睾症 ( cryptorchidism) 是小儿泌尿生殖系统常见的先天性发育畸形，是由于睾丸未能按正常发育过程自腰部腹膜后下降至正常阴囊位置。目前已广泛认同隐睾会导致睾丸生长发育及生精功能受损。

此外，出生时睾丸未降的患儿具有发生睾丸恶性肿瘤的高风险，10 岁以后接受睾丸固定术的患儿，其发生癌变的几率明显升高。大部分隐睾患者睾丸常位于腹股沟区，常规的睾丸下降固定术即可完成；对于不可触及的隐睾症，腹腔镜手术是首选治疗方法，特别是高位隐睾的手术治疗，因精索长度不够，大部分患者会面临睾丸切除或者多次手术的可能。

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