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宜昌市第二人民医院:自体动静脉内瘘手术,搭建尿毒症患者的生命线!

7 月 1 日,宜昌市第二人民医院肾内二科张盛副主任带领的通路小组顺利完成下肢自体动静脉内瘘成形术,这也是我院首例采用下肢自体血管做动静脉内瘘的成功案例,这次手术的成功也将意味着尿毒症透析患者将可以在

7 月 1 日,宜昌市第二人民医院肾内二科张盛副主任带领的通路小组顺利完成下肢自体动静脉内瘘成形术,这也是我院首例采用下肢自体血管做动静脉内瘘的成功案例,这次手术的成功也将意味着尿毒症透析患者将可以在二医院享受到更多种贴合自身情况的人性化手术方式。

宜昌市第二人民医院:自体动静脉内瘘手术,搭建尿毒症患者的生命线!

▲张盛副主任与韩林医生为患者手术中

据了解,谢先生(化姓)肾移植术后再次肾衰竭,长期维持血液透析治疗,在此之前曾经外院多次做过双上肢动静脉内瘘及双侧颈内静脉透析导管,内瘘均闭塞失功,1 年前在省上级医院行中心静脉造影提示中心静脉显著狭窄,未能建立上肢人工血管动静脉内瘘。后一直使用右颈内静脉隧道式透析导管维持透析,近两个月导管血流量持续下降,经过导管内溶栓及抗凝治疗无好转。

张盛副主任行超声评估患者四肢血管,最终在下肢为患者找到一条通路,也得到了患者的充分理解和支持。

宜昌市第二人民医院:自体动静脉内瘘手术,搭建尿毒症患者的生命线!

术前胡大军主任组织科室医生进行了详细的术前讨论,制定了手术流程、并发症处理及围手术期管理方案。问到选定这种方案时花费了多长时间,张盛副主任很自信说:「十分钟。」这种自信也源自于他曾经做过无数次上肢动静脉内瘘的成功案例。

Q 术后,患者会不会同上肢相比在生活上有许多不方便呢?

A 张盛副主任解释说:「不会的。一旦患者的下肢动静脉内瘘成熟后并不会影响患者的正常生活,和上肢内瘘的维护一样,要防止剧烈运动及外力碰撞内瘘血管,定期回访物理检查及超声评估,以免影响内瘘的使用。」

开展这项手术之前张盛副主任第一时间也想到过采用上肢血管做中心静脉造影及 PTA 术,再做上肢人工血管动静脉内瘘,但是考虑到高昂的医疗费用及后期维护成本将会给本不富裕的患者带去更多的经济负担,故放弃。

采用下肢自体动静脉内瘘吻合成形术花费少、充分利用了有限的血管资源,将来还可以做下肢人工血管动静脉内瘘,手术方案得到患者及家属高度认可。

这项措施也体现市二医院血管通路团队为患者提供更多人性化的治疗方式,体现了以人为本,为尿毒症患者带去真正的福音!

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