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「痉挛性脑瘫」患者幼时失治, 20 年后矫正「畸形」解病痛

走路不稳、运动受限、肌肉痉挛、难以正常工作生活、身心承受双重折磨 …… 脑瘫严重影响着儿童的身心发育,给家庭及社会带来沉重负担。尽管脑瘫发病人数多,但目前尚缺少规范、有效的治疗手段,患者大多只能忍受病

走路不稳、运动受限、肌肉痉挛、难以正常工作生活、身心承受双重折磨 …… 脑瘫严重影响着儿童的身心发育,给家庭及社会带来沉重负担。尽管脑瘫发病人数多,但目前尚缺少规范、有效的治疗手段,患者大多只能忍受病痛,放弃治疗。

「痉挛性脑瘫患者 」 小李(化名)是幸运的一员。三个月前,父母带着他从江西辗转来到深圳南方科技大学医院,找了该院新引进学科带头人、重建骨科主任、国内外知名专家陈建文教授进行治疗。目前,小李的四肢畸形症状明显好转,解除了困扰一家人长达 20 多年的疾病折磨。

「痉挛性脑瘫」患者幼时失治, 20 年后矫正「畸形」解病痛

南科大医院陈建文教授团队为患者手术中。

左手畸形似「鹅掌」走路步态像「剪刀」

23 岁的小李在 3 岁时因头部创伤,长期左手「鹅掌「畸形,左肘部内旋畸形,双足马蹄內翻畸形,行走时呈「剪刀」步态,至今已有 20 余年,难以进行日常生活和劳动,常常需要家人的照料帮助。多年来,辗转各地求医,花费了大量金钱与精力,但医生大多对这种「不治之症」束手无策。

就在患者及家属几乎想要放弃的时候,听闻陈建文教授对于脑瘫患者肢体畸形治疗具有丰富经验及独特的技术,特意从江西老家赶到深圳,寻求该院重建骨科主任陈建文教授。

「痉挛性脑瘫」患者幼时失治, 20 年后矫正「畸形」解病痛

患者术前手部状态

陈建文教授在门诊与患者及家属进行了详细沟通,根据其病史、体征及相关影像学检查,综合考虑,诊断小李患的为痉挛性脑瘫(三肢瘫),具体表现为双侧马蹄內翻畸形、双髋内翻畸形、左上肢屈曲挛缩畸形。

什么是痉挛性脑瘫?是指因未成熟大脑在各种原因作用下发育不全而致的非进行性损伤所引起的运动和姿势紊乱。据陈建文教授介绍,痉挛性脑瘫是脑瘫中最常见的类型。「这种疾病的患者,一般表现为肌张力增高、关节僵硬、运动障碍、肢体痉挛状态、腱反射亢进,可以出现踝阵挛和膑阵挛」陈建文教授说。

他指出,痉挛性脑瘫是由脑缺血造成的肌肉痉挛,可能伴随运动发育缓慢、活动的艰难。因此,得了这种病的孩子,上肢经常是肘部屈曲、手腕屈曲、手指紧握,下肢往往是大腿内收、膝盖弯曲、尖足,有时候伴有足内翻,走路时内收肌强,外侧肌软,呈剪刀步。

诊断之后,陈建文教授团队很快为小李办理了住院,准备进行手术治疗。

糅合 20 余种术式 3 小时为小伙「重塑人生」

入院后,重建骨科医疗团队对患者进行了一系列术前评估及检查。由于小李多年没有进行专业治疗,他的左上肢及双下肢畸形已非常严重。医生让小李尝试握笔,但是手掌畸形无法紧握的他,连拿住圆珠笔都十分吃力。

如何帮助改善呢?陈建文教授表示,脑瘫患者的个体化程度很高,症状表现因人而异,目前还没有一套规范化普适性的手术模式。医疗团队对患者术中、术后可能出现的各种情况充分推演,制定了详细的手术治疗方案。

「痉挛性脑瘫」患者幼时失治, 20 年后矫正「畸形」解病痛

陈建文教授手术中

在麻醉科全力配合下,陈建文教授为患者实施了高难度的个性化微创手术。这种手术糅合了包含「跖筋膜松解、跟骨外翻截骨、双股内收肌松解、左手旋前圆肌「等在内的 20 余种手术方式,通过关节松解、矫正、固定,肌腱转位,使肌肉恢复协调、平衡,从而改善患者走路步态、增强上肢及手部功能协调及增强脑的平衡能力。

「 畸形矫正手术看似简单,但想要达到好的效果却很难,医生往往需要进行大量临床经验的积累总结,才能对患者采取精准的手术干预措施。也正因此,能实施此类手术的医生十分罕见,导致不少病患面临『求医无门』的窘境。而随着年龄的增长,肢体畸形往往更加严重,功能丢失明显,大多选择放弃治疗。」 陈建文教授说。

陈建文教授是国际著名矫形外科专家,曾担任国家康复辅具研究中心附属康复医院骨科主任,从事矫形外科工作 30 余年,具有上万例肢体矫形及重建手术治疗经验。面对这位患者的复杂情况,陈建文教授团队进行了三个小时的手术。

术后病人恢复良好,目前左手及双下肢畸形较术前得到极大改善。现患者正在进行进一步的康复锻炼治疗。未来,小李的身体运动的平衡协调性有望达到接近正常人的状态,能从事一些轻体力的工作劳动。

脑瘫患儿康复不佳应考虑手术

脑瘫患者,其实并非智力或其他脑功能存在障碍,而是指肢体的运功功能障碍。陈建文教授介绍,痉挛俗称「抽筋」,可以理解为肌肉非自主性的强烈收缩、颤动。痉挛性脑瘫是指,患儿出生前、出生期间或出生后不久,因为缺氧、感染或者创伤,造成大脑损伤引起的运动障碍。

陈建文教授也提醒,患病后,因为大脑的其他部分也可能受到影响,许多脑瘫患儿同时存在其他残疾,例如智力障碍,表达缺陷,视觉或听觉障碍,以及癫痫发作等。通常情况下,患者在 3 岁以前,以康复治疗为主。3 岁以后,如康复进展不大效果不佳则应考虑手术治疗。

脑瘫所导致的四肢运动功能障碍却是可以被治疗和改善的。我国医学发展和技术的提升,不少脑瘫患者在进行了骨科手术后,肢体的运功功能障碍得到了很大改善甚至清除,从而恢复独立生活,进而改善患儿生活质量,减轻家庭负担。

经过几十年的探索,综合团队近 4 万例脑瘫患者的治疗经验,陈建文教授团队形成了一套具有针对性的、综合多种技术的、有效的、微创的、痛苦少的特色治疗手段。

临床数据表明,通过这种疗法,约五分之一的患者可接近正常人,约五分之二的患者的症状可得到明显改善,约五分之一的患者可方便家属护理。目前陈建文教授已作为高端领军人才被南方科技大学医院全职引进,将为广大肢体残障患者带来福音和新的希望。

 

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