专家追踪一年成功「连根拔」起三癌 避免肺癌致命只需尽早把这项「管理」交给医生

武汉市肺科医院肺结节健康管理工作室的专家，通过一年的健康管理追踪，于本月初，成功从一名患者肺上结节堆里辨出三个肺癌萌芽，将其「一窝端」，从而让患者实现肺癌临床治愈。专家表示，避免肺癌致命，患者只需把肺结节健康管理权尽早交给医生。

【1】体检发现结节交给医生监控一年 

44 岁的患者吴女士（化姓），平日并没有察觉有呼吸方面的不适。去年 5 月，参加体检发现肺上有多处结节。拿到报告后，吴女士忧心忡忡地来到武汉市肺科医院肺结节健康管理工作室。

接诊的副主任医师曹探赜说，当时吴女士右中下肺及左肺多发磨玻璃结节影，最大的直径约 8 毫米。这在结节里面，属于临近「继续观察和需要处理」的节点。经过权衡，本着避免过度检查、过度治疗的原则，曹探赜建议患者 3 个月再复查一次。

3 个月后的 2020 年 9 月，患者将外地复查的 CT 传送给曹探赜，此次双肺分别发现许多结节，其中，左肺上叶及右肺中叶，分别见斑片状磨玻璃结节，但大小都在 5 毫米以下，属于业内公认的继续观察范围，无需处理。

因为结节普遍较小，曹探赜建议患者 6 个月后复查胸部 CT。

2021 年 5 月，患者在武汉市肺科医院复查胸部 CT，发现结节仍然多发，且普遍较大，其中左肺上叶尖后端一个混合磨玻璃结节大小为 10.8X7.5 毫米，另外还有 1 处同类型结节超过了 8 毫米，1 处超过 6 毫米。

【2】监控到异动 果断出手癌巢一窝端

鉴于形势的明显变化，曹探赜立即组织肺结节健康管理工作室的呼吸科、放射科、肿瘤科、胸外科、病理科等专家进行会诊讨论，专家的共识是：左肺三处结节，肿瘤可能性大，建议立即进行手术处理。

本月初，经外科手术及术中病理检查确认，左肺三处均为肺腺癌，因为遵医嘱定期监控，三处肺癌尚在早期萌芽状态，未见转移。手术可以将其连根拔起。术后，经肿瘤科会诊确认，无需抗肿瘤治疗，仅需 3-6 个月复查胸部 CT 即可。

肿瘤科负责人李铭介绍，癌症不是一天就能蔓延到不可收拾的境地的，有一个缓慢发展过程。早期基本是原地踏步走。在这个时间段，通常患者没有什么症状，大多数时候，是通过良好的定期体检习惯逐渐发现癌症。比如肺癌，在 8 毫米以下，几乎都属于早期，这个时候发现它，医生有足够的时间可以将其连根铲除，也就是医学上说的「临床治愈」。患者吴女士能够成功治愈肺癌，就得益于发现肺结节后，遵医嘱定期复查。通过长期、规范、专业的追踪，医生能在第一时间，从众多结节里，辨明良恶，发现肺癌的萌芽。

【3】健康管理的价值：在肺癌萌芽连根拔起

疫情后，随着人们对呼吸健康的重视，体检选择肺部 CT 的人越来越多。统计数据表明，普通人群发现肺上结节的比例约为 0.89%。许多市民谈「结节」色变，但专家提醒 9 成以上的结节都是良性，不必过于惊慌，但也不能疏忽大意，因为肺癌的萌芽，常常也混在结节的队伍里，选择漠视，会让他们躲过脆弱萌芽期，肆意生长，进而转移、失控。

在所有癌症中，肺癌发病率在男性中居第一位，女性居第二位。同时，肺癌又是全球致死率最高的癌症。

为将肺癌消灭在萌芽状态，武汉市肺科医院将端口前移，于 2019 年，在全省首创肺结节健康管理工作室。工作室由呼吸科、放射科、肿瘤科、病理科等 6 科室专家组成，对检查发现的结节，进行综合研判，需立即处理的及时科学处置，不错过时机。需观察的，则根据结节类型、形态、大小等多方面因素综合研判，确定个性化的跟踪管理计划。

曹探赜说：这样以来，既不过度医疗，又可保证结节始终处在医生的监控之下，一旦结节有异动，可保证在第一时间处理，让患者安心。目前，此举已有效阻断了众多肺癌患者，走向不可治愈的晚期。吴女士只是其中的受益者之一。

多学科专家共同对肺结节患者进行会诊

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