带瘤 5 年，宝安人民医院专家为她安全「拆弹」

去年 10 月，文大姐连着几天又被她的「老便秘」折腾得心力交瘁。虽然尝试了「火龙果、香蕉」食物通便、穴位按摩等多种方法，但都效果不佳，肚子越来越胀，甚至连放屁都很困难。

凌晨，肚子胀 得 跟球一样的文大姐疼得在床上直打滚，家人连夜送她到宝安人民医院急诊外科，检查腹部立位片提示肠梗阻，收入普外一科住院。

原来，文大姐 5 年前就患有乙状结肠癌，但因为心里害怕，没有进行正规治疗，只是间断地服用中药治疗，也没有定期到医院复查。

普外一科接诊的熊医师查体见文大姐腹胀明显，可见肠型（肠梗阻时，梗阻的肠段饱满隆起，腹部显出轮廓，称为肠型），立即给予胃肠减压、灌肠、补液对症治疗，并陪她去做了急诊腹部 CT。

经过 2 小时 30 分钟争分夺秒的急诊手术，这个在文大姐身上隐藏了 5 年多的、长约 15 cm 像个火龙果一般大的「炸弹」被侯杰完整取了出来，术后的文大姐心率、血压也逐渐恢复了正常，并安全返回病房。

据术后「拆弹专家」侯杰回忆：「当时病人情况十分紧急，已合并休克，必须立即手术，并且手术越快、病人愈后越好，但病人已有 5 年的肿瘤病史，手术中看见肿瘤已侵犯膀胱和周围的器官了，需要切除肿瘤与侵犯的膀胱壁，手术难度很大，但是我们有信心。」

由于全身感染较重且病史较长，文大姐术后的恢复治疗也并非一帆风顺，但侯杰尽心尽力，与科主任贺德主任讨论治疗意见，并组织多学科会诊，全面检查后发现文大姐肝上其实已有转移瘤，最后功夫不负有心人，在侯杰副主任医师团队的精细治疗下，文大姐顺利康复出院。

出院半月后文大姐再次来普外一科进行后续治疗，侯杰主任医师再与贺德主任医师讨论，依据指南给予制定化疗方案。化疗虽辛苦，但经过 4 个周期的化疗文大姐肝上的转移瘤已明显缩小，体重也比之前胖 5 公斤，文大姐一家很高兴，因为至少现在医学带给他们更多延长生命的希望。

科普小知识：结直肠癌

结肠癌、直肠癌是我国最为常见的癌症之一，近年来发病率呈不断上升的趋势，尤其在一些发展较快的城市和地区，年龄超过 50 岁的人更是肠癌的多发人群，男性和女性都可能患肠癌，结肠癌与直肠癌的发病比例各约占一半。

直肠癌首先表现的是直肠的刺激症状，大便次数增多，大便不成形，大便形状变细，排便费力。后期可出现便血，量较多，颜色多为暗红色，伴有 粘液，有的甚至就是 粘液 血便。如果出现阻塞肠腔的情况，那么会出现肠梗阻的症状，如腹痛、腹胀、停止排便和排气等。

注意勿将直肠癌便血与痔疮混淆，痔疮出血多为鲜血，通常量较少，通常为便后滴血，与大便不相混合。

结肠癌多以消耗性表现为主，有贫血、消瘦、乏力、低热等现象，腹部可触及包块。早期结肠癌多表现为大便习惯改变，大便干燥和腹泻交替出现，可能有暗红色血与大便混在一起，晚期易出现肠梗阻症状等。

预防结直肠癌的重要方法是保持健康的饮食习惯，应多吃山芋、红薯、玉米、水果、新鲜蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物。这些食物在肠道停留时间短，利于肠道毒素的排除。尽量少吃油炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物，不吃有可能腐败的水果、蔬菜及食物。保持健康的生活方式：适当增加运动量，保持规律的生活节奏，戒烟戒酒，控制体重。

结直肠癌的高危人群是：

• 30～40 岁以上，60 岁以上更为多见，有消化道症状者；

• 有结直肠癌病史者；

• 有结直肠癌癌前病变如腺瘤、溃疡性结肠炎、血吸虫病者；

• 有癌症家族史、家族性息肉病史、遗传性结肠病者；

• 有盆腔放疗史者；

• 有胆囊或阑尾切除史者。

早期结直肠癌的治疗效果非常理想，手术治疗后 5 年生存率 90% 以上，而晚期结直肠癌 5 年生存率则低于 50%。因此，及早发现、及时治疗是提高结直肠癌治愈率的有效方法，具有高危因素的人群，一定要定期体检；一旦出现排便习惯改变或便血等症状，更要早就诊。

一旦确诊为结直肠癌，目前唯一确实有效的治疗方法是手术切除肿瘤，对进展期癌患者，还需辅以化疗等辅助治疗。根据肿瘤所处的部位采用不同的手术方式，如右半结肠切除术、左半结肠切除术、乙状结肠切除术、直肠癌根治术（包括保留肛门和不保留肛门的术式）。手术方法可分为传统开腹手术和腹腔镜手术。腹腔镜手术具备创伤小，出血少，肠道功能恢复快，住院时间短等优点，根治效果及远期生存率均与传统手术相似。