江西省首例：南昌大学第二附属医院心血管内科吴延庆教授团队成功完成一例经导管二尖瓣修复术

2021 年 6 月 23 日，南昌大学第二附属医院吴延庆教授团队成功为一位高危的二尖瓣脱垂患者完成了江西省首例经导管二尖瓣修复手术，为全国第 6 家开展该项技术的单位。这标志着南昌大学第二附属医院在心脏瓣膜病的介入治疗水平进一步与国际接轨，为瓣膜病患者提供更多的选择。

患者是一为 80 岁得老人奶奶，发现二尖瓣脱垂 10 余年。入院诊断为二尖瓣后叶脱垂（P2、P3 区）并重度关闭不全及后瓣瓣体钙化，超声心动图提示：二尖瓣脱垂（P2）伴腱索断裂并关闭不全（重度）。心脏团队评估患者开胸手术风险较高，微创二尖瓣修复手术是最适合的治疗方式，因此患者和家属充分考虑后选择经导管二尖瓣瓣膜夹系统进行治疗。

吴延庆教授团队术前细评估并制定了相应的手术策略，患者全麻后在超声和射线引导下穿刺股静脉和房间隔，器械顺利到达病变的二尖瓣区域，成功完成二尖瓣夹合后，患者二尖瓣反流即刻显著下降，左房压力即刻减低，预示着患者的临床症状将会得到明显改善。本次手术在团队的默契配合下历时 2 个多小时，手术非常成功。

患者术前和术后超声对比

术前心脏彩超提示二尖瓣后叶脱垂合并大量返流。A. 为经胸心脏彩超四腔心切面；B. 为经食道心脏彩超双平面；C. 为三维重建提示 P3 区脱垂。

术后心脏彩超提示二尖瓣脱垂消失，二尖瓣返流显著减少。A. 为经食道超声提示二尖瓣后叶脱垂消失；B. 为经食道心脏超声提示二尖瓣返流显著减少；C. 为三维重建提示 P3 区脱垂消失。

二尖瓣反流是最常见的心脏瓣膜疾病，发病率是主动脉瓣狭窄的数倍。中国需要干预治疗二尖瓣返流患者预估为 750 万，重度返流患者约为 550 万，而治疗率仅有 0.5%。绝大多数的患者急需微创和安全有效的治疗手段。

南昌大学附属心脑血管病医院院长吴延庆教授介绍，结构异常引起的二尖瓣返流会导致心脏扩大、心力衰竭，该疾病无法通过保守治疗得到根治，只有手术才是唯一的根治手段。

目前，瓣膜置换及瓣膜成形手术，仍然是二尖瓣关闭不全患者的首选手术方式。但这些传统体外循环下的开胸手术，对高龄老人而言很可能无法耐受，风险极高。

二尖瓣瓣膜夹系统通过股静脉入路，利用夹合前瓣和后瓣的病变区域来减少二尖瓣反流，从而改善临床症状和提高生活质量。术中无需体外循环，术后恢复较快，2-3 天即可出院。这为很多高龄的患者或者是无法外科开胸的患者提供了新的治疗手段。同时前期的研究初步证实了该器械的安全和显著的效果。

南昌大学第二附属医院心血管内科做为江西省心血管病中心，一直引领全省心血管同行共同发展。从全省唯一的心血管国家临床重点专科到江西省首家国家级胸痛中心、胸痛中心示范中心，从江西省心血管病中心到首批国家心血管疾病临床医学研究中心，从全省第一例经导管主动脉瓣瓣膜置换术到全省第一例经导管二尖瓣修复术，南昌大学第二附属医院心血管内科完成了诸多省内第一。

本次手术的顺利完成标志着南昌大学第二附属医院心内科心脏瓣膜病团队日益成熟。

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