颌面部畸形？这要怎么治？

不知道其他人有没有过这种烦恼，觉得自己那里短小、不够挺，想尽办法让它变长变挺，有打针的、也有塞东西垫的，就仿佛那里变长之后，整个人的颜值都能跟着蹭蹭蹭的涨一样。

而我却和大部分人不一样，它太长给我的生活带来的太多不便，就连出门都不好意思抬头，就更不要说说话漏风、吃东西嚼不断。

于是我下定决心要把它缩回去！

？？？

想啥呢？？

我一直在说下巴。

其实，不论是下巴太长还是太短，都有可能是一种病：颌面部畸形。

啥是颌面部畸形？

很多人都听过正畸，但很少听过正颌。

正颌和正畸其实是两个概念，有本质上的区别。正畸针对的是牙齿畸形（牙性问题），而正颌针对的是颌骨畸形（骨性问题）。颌面部畸形就相当于地基出了问题，地基不正，无论你楼盖得有多好，那都是歪的。所以修正「地基」是关键。

18 岁的小王，则是地基和上层建筑都出了问题，单单正畸和正颌都没法解决他的苦恼。

正畸-正颌联合治疗

小王还在幼儿时，他的父母就发现孩子的上颌后缩下颌前突，也就是俗称「地包天」。

随着他的生长发育，情况越来越严重。到了念高一的时候，他的上前牙和下前牙已经离谱到没法正常咬合，而且下巴越来越翘，多少影响点美观。

正畸前

这时候要怎么办？得手术！

一般颌面部畸形带来的最明显的两大困扰是：

①不美，连照镜子的勇气都没有；

②咬合功能出了问题。

所以，一般是否动手术，也是看两个指征：外观+咬合。

像小王这种，虽然上下颌的距离越来越远，但牙齿还是很努力的想贴合在一起。最后造成了上排牙向外伸，下排牙向内倾倒的尴尬模样。

这就不是单纯的正颌手术可以解决的了，需要正畸-正颌联合治疗。

为啥要先正畸？

正常咬合状态下的两排牙齿，像是标尺，只有能正确对的上，医生才能根据牙齿判断正颌手术时所要调整的力度，没经过正畸的牙相当于少了标尺搞工程，质量能合格才怪！

小王来到北京大学深圳医院后，白雪芹医生先为他进行了为期 2 年的正畸治疗，目的就是将找不清自己位置的牙齿给掰回来。

正畸后

正畸只是联合手术里必不可少的前菜，正畸后的牙齿都找到了自己正确的位置，但牙齿缝隙更大了。

这时候通过正颌手术才会改变小王口腔状态的关键。

螺狮壳里做道场

小王的正颌手术由北京大学深圳医院口腔医学中心「正颌外科」团队的杨辉俊主任、张添文博士进行。

过程说起来其实比较简单，就是将上颌骨和下颌骨截断后，找准长度和角度重新固定在一起。还是有点不好脑补？来，往下看。

上颌骨切开术 

看到上图中上颌骨的蓝色区域吗？

手术中沿着蓝色区域上沿将上颌骨切开，这块骨头就可以活动了，原本突的就往里推，原本缩的就往外拉原本歪的就摆正。

下颌支切开术 

跟上面这种手术方法同理，只是切开的是下颌骨，找到准确位置后用再钛板进行固定。

手术的所有操作都在病人的口腔内完成。但这样就会有一个问题，人的嘴唇最多也就能张开那么大，留给医生的可操作空间非常有限。

这种难度就相当于，用勺子把水瓶里的最后那块冰捞出来。

还不光如此，上颌骨里有几根动脉，在切割颌骨时还要避开这些血管。所以，在捞冰的过程中瓶子里还有横七竖八的障碍物挡着，要想把球捞出来，得一一绕开它们。

正畸-正颌联合治疗后

术后效果咋样？

哪怕前面的内容你都不想看，这个部分，也是大家最关心的一部分，一定要看！这个问题，我说 100 句都抵不上放两张小王术前术后对比图，毕竟没图没真相。

作者简介

张添文，北京大学深圳医院口腔医学中心，主治医师。

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封面图来源：站酷海洛