孩子发热、咳嗽、喘息，有可能是呼吸道合胞病毒感染

如果发现孩子出现发热、咳嗽、喘息以及鼻塞流涕等现象，初步判断是呼吸道感染。

不过引发感染的病因有很多种，如果经过检查，确定是呼吸道合胞病毒（RSV）感染的话，需要引起家长们的警惕，因为它的传染性还是比较强的。

今天就给大家讲讲这个 RSV 病毒，包括如何预防，感染后如何治疗，以及怎样避免传染给别人。

什么时候是 RSV 感染的高发季节？

RSV 可以在全世界引起季节性暴发，小朋友大朋友都是高患病人群。据统计，几乎所有儿童在 2 岁之前都感染过 RSV，反复感染很多见。

北半球：暴发一般出现在 10-11 月至次年 4-5 月，1-2 月为高峰期；

南半球：感染流行出现在 5 月至 9 月，高峰期在 5 月、6 月或 7 月；

在流行时期，一定要注意做好预防。

为什么小朋友会频繁再感染 RSV 呢？

虽然可以检验出某位患者鼻咽部分泌物是 RSV 阳性，但是实际上 RSV 有两种亚型，而每种亚型又各自包含几种基因型。

不同基因型的 RSV 会每年轮换发生流行，这就是导致孩子频繁再感染的原因。

如果感染了 RSV，会有什么症状？

小朋友们感染了呼吸道合胞病毒，会有如下的临床表现：

1.  首先出现鼻塞，流涕；

2. 1-3 天后出现发热、咳嗽和呼吸窘迫（如，呼吸频率加快、三凹征、哮鸣音和湿啰音），一定要由儿科医生评估病情。

6 个月以下小婴儿感染 RSV 后容易出现下呼吸道感染症状，也就是大家所担心的肺炎；对于大孩子，症状相对会轻一些。

小朋友们在同一季节可能会发生反复 RSV 感染，然而，后续感染的程度通常都较轻。

RSV 病毒排出时间大约 3-8 天左右，小婴儿可能持续长达 4 周，在 HIV 感染儿童中可能持续数月。病毒通过气溶胶飞沫和接触传播，所以一定要杜绝以下行为，避免把病毒传给别人：

冲着小朋友打喷嚏或咳嗽；

吃完手，用手摸玩具，门把手，或者其他小朋友等；

擦了鼻涕不洗手，到处乱摸，乱扔擦鼻涕纸。

如何确定宝宝是不是 RSV 感染？

很多种病毒感染后都会出现发热、咳嗽，喘息的表现，例如副流感病毒、偏肺病毒、流感病毒、鼻病毒、冠状病毒及腺病毒感染。

想要明确诊断，医生会用鼻拭子（细长的棉签）在孩子鼻腔深部里取分泌物（会有点不舒服）来验证。

明确了宝宝是 RSV 感染，如何治疗呢？

健康检查非常重要，医生会根据孩子的查体给出如下建议：

1. 确保孩子摄入足量液体；

2. 使用加湿器；

3. 体温大于 38.5℃ 可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热；

4. 孩子周围吸烟需要禁烟；

5. 雾化治疗。

根据孩子的精神、食欲、查身结果，医生会判断孩子是否可以在家治疗，那么只要做好以上几点，就可以等待病程结束了。

大部分患儿会在 8-15 日内痊愈，部分小朋友的症状持续时间为 4 周左右。

什么样的患者需要住院治疗呢？

出现以下问题需要主院治疗。请注意，这些症状均需由医生评估，家长可能无法自行判断。

1. 中毒表现、喂养困难、嗜睡或脱水；

2. 中度至重度呼吸窘迫，表现为以下 1 项或多项：鼻翼扇动；肋间、肋下或胸骨上凹陷；呼吸频率＞70 次/分；呼吸困难；发绀；

3. 呼吸暂停；

4. 呼吸海平面室内空气条件下 SpO2<95%；

5. 患儿父母不能在家照料他们。

家长能如何帮助小朋友，避免在流行季发生感染呢？

1. 避免二手烟

请尽可能使小朋友避免二手烟、三手烟。烟雾沉积在沙发、床上，会对孩子的健康状况产生影响，并且能持续多年。

2. 注意手卫生

经常用肥皂和水洗手，或者用含酒精洗手液。

3. 避免相互传染

远离其他患病人群，自己患病后也要避免传染别人。

生病痛苦，预防为主，祝愿小朋友们健康成长。

作者简介

张银柱，儿科医生，主治医师。

张银柱医生于 2008 年毕业于天津医科大学，获医学硕士学位，后工作于天津市中心妇产科医院。现任北京和睦家医院儿科主治医师，专注从事儿科工作，并且从事重症监护病房工作多年。

张医生熟练掌握危重症患儿抢救治疗、呼吸机使用，熟练掌握小儿常见病多发病的诊断治疗，并参与多项临床科研论文及课题研究。他尤其擅长新生儿常见病多发病以及低出生体重儿的救治诊治。张医生从事儿科工作十余年，在新生儿疾病、儿科疾病及保健方面有着十分丰富的经验。

参考文献：

[1] Frederick E Barr. Respiratory syncytial virus infection: Clinical features and diagnosis.uptodate.2019

[2] Frederick E Barr. Respiratory syncytial virus infection: Treatment. uptodate.2019 Respiratory syncytial virus infection: Treatment Respiratory syncytial virus infection: Treatment Respiratory syncytial virus infection: Treatment Respiratory syncytial virus infection: TreatmentRespiratory syncytial virus infection: Treatment Respiratory syncytial virus infection Respiratory syncytial virus infection: Clinical features and diagnosis Respiratory syncytial virus infection: Clinical features and diagnosisRespiratory syncytial virus infection: Clinical features and diagnosisRespiratory syncytial virus infection: Clinical features and diagnosisRespiratory syncytial virus infection: Clinical features and diagnosis

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