延大附院多学科联合一次性开展陕北首例 PTC 导丝对接联合 ERCP 胆道金属支架引流退黄术

近日，延安大学附属医院消化内科联合麻醉科、介入科、超声影像科完成一例多学科联合手术。通过多学科协作联合完成 PTC 导丝对接联合 ERCP 胆道金属支架引流退黄术，一次性救治「小黄人」。

「五一」劳动节期间，消化内科急诊收入一名重度黄疸的「老黄人」，原来这是一名长期生活在养老院存在智力障碍的「五保户」齐大娘，近期出现「腹痛、发热、黄疸」等夏柯三联征的症状，入院后行上腹部增强 CT 提示胆总管下段梗阻，胆系扩张，「流水不腐，户枢不蠹」，如果梗阻不解除，很快就会危及生命。

由于患者无法配合手术，通过 MDT，各科室紧密协作，开展手术。首先麻醉科吴仲烨副主任医师做好麻醉后，由消化内科刘鹏飞主任及王玲护理师给患者行 ERCP 术（经内镜逆行胰胆管造影）—胆道内引流，发现十二指肠乳头处肿瘤阻塞导致无法完全正常插管。

肿大的十二指肠乳头

在超声科白宝艳副主任医师的操作下，行 PTCD 术（经皮肝穿胆道引流术）—胆道外引流，将导丝经皮经肝精准送入胆总管内；后在介入科翟飞飞主治医师协助下，又将导丝及导管，送入十二指肠内。

最后，刘鹏飞主任再次通过十二指肠镜，在肿大的乳头部置换导丝，并顺利置入胆道支架。此时，堵塞的黑褐色胆汁通过支架排入十二指肠腔内。

导丝穿过肿瘤

本次手术的顺利开展，标志着延安大学附属医院多学科合作及内镜微创治疗进入一个崭新的时期，手术的成功得益于兄弟科室鼎力相助，得益于大家绝不轻言放弃、努力追求新高度的精神。

多学科合作团队

通过延安大学附属医院多学科联合（MDT）手术，将各科室、各手术人员、设备及器械有机地整合在一起，各学科间相互交流学习、合理结合、共同协作，通过内镜微创治疗及超声介入技术一次性成功地解决患者难题，优化医疗资源配置，减轻患者经济负担，开启个体化的诊疗新模式。