酷似「浓茶」的胸腔积液，我该拿你怎么办？

胸腔积液，一个听着离我们很远，但身边又时常有朋友身患的病例，让许多第一次听到它的人都觉得一头雾水，感到不知所措。

按照常理思维，胸腔里重要的脏器就是肺脏，毫无疑问大家就会理解为肺脏里有积水，进一步再思考，这个水是怎么产生的？它有什么危害？出现胸腔积水有什么样的表现？该如何看病？水怎么排出来呢？可以看好吗？

胸腔镜抽出「浓茶」样胸腔积液

诸如这样的问题，其实这是因为我们对于胸腔积液缺乏认识。

胸腔积液知多少？

肺脏、心脏都是胸腔内的重要脏器，而肺脏外包裹一层胸膜，心脏外包裹一层心包膜，而胸腔积液是胸膜里面出现了异常的积水。

正常人的胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成，密闭腔里面水非常少（约 10-15 ml），起到润滑作用，当发生疾病时胸膜腔的积液增加，引起一些临床症状，比如胸痛、胸闷、气短，严重会引起呼吸困难，不能平卧，这也就是胸腔积液。

胸腔积液形成的原因

一类是渗出液，以单侧的胸腔积液为主。一般情况下，我国青壮年单侧的胸腔积液，最多见的原因是结核性胸膜炎、脓胸、或肺炎旁积液，对于年龄偏大的人，首先考虑恶性可能，还会有一些妇科肿瘤，也可能会转移到胸腔出现积液，其次少见的疾病比如乳糜胸、胸腔霉菌感染等

另一类是漏出液，多数为双侧。见于全身性疾病，比如心力衰竭、肾功能衰竭、低蛋白血症等引起，甚至有时候会出现全身水肿、心包积液、腹腔积液等，明确病因后经过治疗都会缓解

胸腔积液怎么处理

少量的积液尤其是渗出液，针对病因治疗即可自行吸收缓解。

中到大量的积液，需要通过胸腔穿刺，将积液引流出来，通过积液的化验检查，做出初步诊断是漏出液还是渗出液

对于不明原因的胸腔积液需要进行胸膜的病理检查，胸膜穿刺活检受人为因素影响较大，往往不能得到满意的病理结果，此时可应用内科胸腔镜进行检查。

电子支气管镜室

内科胸腔镜是一项侵入性较小的操作，检查过程仅需要局部麻醉后在胸壁做一个检查切口，即以最小的创伤范围取得满意的诊断和治疗效果。可准确钳取病变组织（胸膜），明显提高阳性结果检出的成功率，明确病因，而且操作简单，患者痛苦小，恢复快。

微创手术操作中

内科胸腔镜适应症

经过多种无创方法仍不能明确病因的胸腔积液；

肺癌或胸膜间皮瘤的分期；

恶性积液或复发性良性积液患者进行胸膜固定治疗；

自发性气胸中的 I 期和 II 期局部治疗；

需要在膈肌、纵膈和心包进行活检的病例。

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