2021 年农历新年前后，知名唱作人赵英俊、著名香港喜剧明星吴孟达先后因肝癌离世，于是再一次掀起了世人对这种疾病的热烈讨论。据统计中国每年超过 30 万人死于肝癌，占全球肝癌死亡人数的一半左右。而肝移
2021 年农历新年前后，知名唱作人赵英俊、著名香港喜剧明星吴孟达先后因肝癌离世，于是再一次掀起了世人对这种疾病的热烈讨论。
据统计中国每年超过 30 万人死于肝癌，占全球肝癌死亡人数的一半左右。而肝移植是被全世界认可的治疗终末期肝病最有效的手段之一。
追溯这一疗法的源头，匹兹堡大学医学院外科学系可谓其当之无愧的诞生地。
事实上，匹大外科学系对医学的贡献不止于此：器官移植的创新实践、乳腺癌手术的革命性改变、先进手术技术的推广应用……出自这里的一代又一代学术大家和杏林圣手正在用他们的智慧与实践为人类的健康福祉添砖加瓦。
外科学系也因为这些耀眼成绩而位居美国新闻与世界报道全球最佳大学排名中位居外科学系的第三名。
传承大师风范
1950 年代，创立已近 80 年的匹兹堡大学迎来了一次重大变革。在超级巨富梅隆家族和宾夕法尼亚州政府的支持下，匹大开始为所有院系招聘全职教师，并为医学院修建独立的工作与办公场所。在此之前，临床教学则更多依赖兼职教师和志愿者。
借助这次改革，外科学系于 1951 年迎来了第一位全职系主任塞缪尔·哈比森（Samuel P. Harbison）。
彼时，摆在哈比森面前的重任是如何令外科学系的临床诊疗能力更上层楼，为此，他将努力的抓手放在人才招募上。伯纳德·费舍尔（Bernard Fisher，1918.08.23-2019.10.16）的到来是哈比森取得的第一个重要成果。
费舍尔（Bernard Fisher）在匹兹堡大学建立了第一个外科研究实验室。在这里，他和研究团队发现乳腺癌细胞很早就能通过血液循环扩散，故而应被视之为一种全身性疾病而非局部疾病。
在此基础上，他又通过临床试验，开展乳腺癌改良根治术和保乳手术方面的开创性研究，使乳腺癌患者的生存期和生活质量获得了极大的改善，并藉此于 1985 年为匹大赢得了第一个拉斯克临床医学奖。
注：拉斯克奖素有「美国的诺贝尔奖」之美誉，是美国最具声望的生物医学奖项，也是医学界仅次于诺贝尔奖的一项大奖。
哈比森（Samuel P. Harbison）的继任者亨利·班森（Henry「Hank」T. Bahnson）不仅自己在临床上有精专之处，是首任 George Vance Foster 讲席教授，而且同样拥有伯乐的眼光。马克·拉维奇（Mark Ravitch，1910.09.12-1989.03.01）与托马斯·斯塔兹（Thomas Starzl，1926.03.11-2017.03.04）均是班森在任期间先后来到了匹大外科学系。
拉维奇是一位具有传奇色彩的临床外科医生，他在将吻合器引入外科手术过程中发挥了重要作用，第一次将吻合器应用于直肠癌手术，用其替代了原来的手工吻合，进行结肠-直肠端端吻合，充分发挥了吻合器操作简单、可靠和安全的优点，使患者肛门得以保留，极大地提高了患者的生活质量。
托马斯·斯塔兹（Thomas Starzl）的贡献更为世人所知，文初提到的肝移植正是由于他在 1963 年领风气之先施行了第一例肝移植手术后，方才大行于世。他来到外科学系不到 10 年时间，便使之成为世界卓越的器官移植机构。在很长一段时间里，全世界有一半的肝移植手术在这里进行。
斯塔兹的成绩不止于此，他还是免疫排斥药物环孢素和他克莫司上市的重要推动者，同时对器官移植基础研究与理论创新做出了重大贡献，并于 2012 年再一次为匹大赢得了拉斯克临床医学奖。
如果将这些大师视为一支支「医学军队」的领军人物的话，那么匹大外科学系可谓将星如云。
而今，外科学系在现任主任蒂莫西·比利亚尔（Timothy Billiar）博士的领导下，这里已成为全球规模最大开展手术最多的中心之一，拥有 150 多名覆盖多个疾病领域的外科医生，其中有 38 位医生入选《匹兹堡》杂志的「2020 年最佳医生榜单」。
在这些大师的引领和感召下，匹大外科学系的腹部器官移植、儿外科、微创外科、血管外科、创伤及肿瘤外科等关键亚专业，不仅人才济济，而且诊疗水平均处于世界靠前水平，外科学系也由此成为蜚声美国乃至国际的卓越外科医学中心。
变革外科医学
在匹大外科学系的发展过程中，除了不断完善全面的临床诊疗能力外，还将持续加强基础研究与临床研究的实力作为驱动自身发展的重要引擎和支撑临床诊疗的坚强柱石。伯纳德·费舍尔、马克·拉维奇、托马斯·斯塔兹、蒂莫西·比利亚尔……这些大师通过自己的实践一次又一次证明了这一点。
在 2021 年美国新闻与世界报道全球最佳大学排名的数据显示，外科学系除了总排名位居第三外，论文发表总数、论文总引用量、高引论文数量及占比均位居前茅。这意味着，外科学系开展的基础与临床研究不仅数量多，而且水平高。
在 SCI 所收录的 187 种外科学同类期刊中，外科学年鉴（Annals of Surgery）排名第一，也是全球被引频次最高的临床外科学杂志。前不久，有学者对该刊物发表的 100 篇引用次数最高的外科学论文进行了统计，来自匹兹堡大学的论文数量多达 8 篇，仅次于霍普金斯大学，位居第二，仅托马斯·斯塔兹就参与了其中 5 篇的研究工作。
匹大外科学系除了在临床研究领域贡献卓著，基础研究也毫不逊色。以现任系主任蒂莫西·比利亚尔博士为例，他拥有 5 篇单篇引用量超过 1000 的论文，论文总引用量现已超过 83000 次，其中逾 23000 次发生在 2016 年之后，而且在逐年增长。这表明他的研究对同领域的其他学者持续发挥着重要影响。
藉由外科学系与 UPMC（匹兹堡大学医学中心）多部门建立起的伙伴关系，这些临床研究与基础研究的重要成果正在连续不断地快速转化为令诸多患者受益的诊疗方案。
例如，伯纳德·费舍尔作为美国乳腺与肠道外科辅助治疗研究组（NSABP）创始成员兼主席，依托 UPMC 希尔曼肿瘤中心，输出了大量改善乳腺癌临床诊疗的成果。
外科学系移植研究所与希尔曼的合作，开创了活体供肝移植的先河，使得肝脏疾病晚期患者们得到了重获新生的机会。
机器人手术的推广和应用令人类双手难以施行的术式成为常规治疗项目……
在匹兹堡大学的诸多学院中，医学院可谓「皇冠」一般的存在，外科学系更是堪称皇冠上一颗璀璨的明珠，在外科学系的人才支撑和学术支撑下，UPMC 外科的发展亦是平添动力。
我们有理由相信，这颗明珠的未来将会更加夺目。
参考资料：
[1] 中国医师协会器官移植医师分会, 中华医学会器官移植学分会, 郑树森, 等. 中国肝癌肝移植临床实践指南 (2018 版)[J]. 中华消化外科杂志, 2019.
[2]Billiar T R, Peitzman A B. The Department of Surgery at the School of Medicine at the University of Pittsburgh, Pittsburgh, Pa[J]. Archives of Surgery, 2004, 139(5): 466-468.
[3]Landreneau J P, Weaver M, Delaney C P, et al. The 100 most cited papers in the history of the American Surgical Association[J]. Annals of surgery, 2020, 271(4): 663-670.
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