患者出生才 95 天！贵黔团队为重疾婴儿成功实施机器人手术

右侧输尿管狭窄、右侧先天性巨输尿管、右侧特发性肾积水，出生 84 天，就面临肾功能严重受损的危险，甚至有可能因为严重感染而危及生命！

3 月中旬，皓皓（化名）因右侧肾盂及输尿管重度扩张积水、泌尿道感染，出现呕吐、发烧症状，被紧急送到贵黔国际总医院。经手术麻醉中心、儿科等学科通力协作，泌尿外科主任潘进洪教授率团队成功实施达芬奇机器人手术，为皓皓解除了先天性重疾痛苦。

据悉，做手术时皓皓出生才 95 天，刷新了贵黔国际总医院手术患者的最小年龄记录。

4 月 15 日，贵黔国际总医院泌尿外科传来好消息，「皓皓恢复情况非常理想，出院了。」皓皓父母对医护人员不断致谢，期间多学科精诚协作救治经历，已成一段医学佳话！

婴儿身患先天重疾，慕名求诊贵黔专家

据了解，皓皓母亲怀孕 5 个多月时，经系统 B 超检查发现胎儿右肾积水。通过医生专业评估、分析，皓皓父母决定继续妊娠，等孩子出生再做下一步治疗。

当皓皓满月后，父母带着他到一些大医院求医，均被告知孩子太小不适宜做手术，建议回去等孩子满周岁后再治疗。

不过，孩子所患的先天性疾病始终困扰着父母，他们不想被动等待，经多方打听到，贵黔国际总医院泌尿外科潘进洪教授去年年底，为 4 个月大的孩子做过同种疾病的手术。于是，新年伊始他们就带着孩子求诊贵黔国际总医院。

结合影像资料，潘进洪教授观察到孩子精神状态良好，成长指标正常，建议再观察，一旦出现异常状况及时送医。潘进洪教授专业、耐心的解释，帮助皓皓父母缓解了焦虑。在母乳的滋养下，皓皓能吃能睡，身体发育各项指标正常。

同时，皓皓每个月复查的报告单提示病情在发展中。3 月中旬，皓皓出现呕吐、发烧症状，皓皓父母紧急按照医嘱，直奔贵黔国际总医院泌尿外科。了解病情后，潘进洪教授马上安排住院，并邀请儿科会诊，旋即开展对症治疗、术前检查等。

多学科协作模式开启，迎战高难度手术治疗

皓皓右侧输尿管扩张明显，甚至比肠管还粗。右侧输尿管狭窄，排尿流速流量太小，无法及时将尿液排出。长期肾积水，已影响肾功能，再发展下去将丧失右肾，一旦发生感染还会危及生命！

入院时，皓皓已出现败血症、泌尿道感染，不宜马上开展手术。对此，儿科副主任赵将副主任医师、文松主治医师，立即为皓皓制订退烧补液、抗感染治疗方案，谨慎选择药物、精确计算液体摄入量，按个体化进行营养、液体支持。

随后，皓皓病情逐渐平稳向好，其父母也希望尽快实施手术根治先天疾病。由于手术难度和风险极高，为确保手术成功，泌尿外科组织儿科、手术麻醉中心进行会诊。基于低龄患者手术的各项风险，多学科结合病情进行充分研究、讨论，制订了周密的手术方案。

各学科发挥专业所长，精诚协作，儿科拟支持做好患儿术前准备及术后康复治疗；手术麻醉中心拟做好安全镇痛、生命监护和术后镇痛支持。

而更艰巨的挑战在于手术环节，因低体重、低龄婴儿发育不成熟，患儿脏器、血管、神经等过于微小，这对术者专业技术要求极高，非常考验术者的手术精度和熟练度！

精细实施机器人手术，实现婴儿成功救治

孩子不满百天就要做手术，皓皓父母希望在确保手术效果的前提下，创伤越小越好，让孩子痛苦少一些、恢复快一些。为此，他们又了解到，贵黔国际总医院配置的第四代达芬奇手术机器人，代表当今世界外科手术机器人的最高水平。

「十多年前，潘进洪教授就在西南医院用机器人开展泌尿外科手术，手术经验丰富。他多次交流透露出来的专业、细致、耐心、热心，让我们非常放心把孩子交给他。」皓皓父母决定托付潘进洪教授为孩子实施机器人手术。

3 月 30 日上午，手术麻醉中心石胜驰副主任医师为皓皓实施完麻醉，就全神贯注地在一旁监护孩子生命体征，为手术顺利实施悉心保驾护航。

麻醉成功后，张国庆医师在皓皓肚脐上切开一个 8 mm 长的切口，置入腹腔镜，建立气腹，连接机器人辅助臂……

在达芬奇机器人手术系统主操控台前，潘进洪教授精准控制着机械臂，在狭小的空间内分离左侧腹膜、腹壁粘连带，显露右侧输尿管，小心翼翼分离切断输尿管狭窄段；在保留输尿管血供的前提下，缝合过粗的输尿管，置入输尿管支架，将修剪后的输尿管与膀胱逐层吻合……

奋战 3 小时，手术团队顺利完成「达芬奇机器人辅助下右侧输尿管膀胱再植、右侧输尿管支架置入」手术。手术出血仅 10 ml，彻底解决了婴儿输尿管狭窄、肾积水问题。

术后，鉴于婴儿并发症非常危险、进展快的特征，根据周密的围手术期管理方案，泌尿外科、儿科严密关注可能出现的并发症。术后当日，皓皓生命体征平稳，傍晚却突然发烧、出现高热惊厥！对此，泌尿外科、儿科马上启动应急预案，经积极处理 5 分钟后惊厥得到有效控制，18 分钟后体温逐渐恢复正常。看着孩子恬静入睡，医护人员和皓皓父母紧张的心情才放松。

在医护人员的精心护理下，皓皓恢复得越来越好，各项指标趋于正常，已康复出院。

「用机器人为婴幼儿做如此精细的手术，难度和风险都非常高！该手术成功，得益于贵黔国际总医院具有诊治疑难重症的高精尖技术实力，以及『以病人为中心』的多学科高超协作水平。」对于该低龄病例的救治成功，潘进洪教授有感而发。

潘进洪教授呼吁，如果孕妈妈接受产前筛查时，检查出可能需要出生后干预的外科疾病，建议找相关外科专家看看，科学评估，不要轻易放弃妊娠。

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