「疝气」是气？太天真了

疝气是个什么气？

大腿根部鼓出一个小包，很多人并不在意，甚至有民间说法这只是「小肠漏气」，然而，事实并非如此。

疝气并不是什么气体，跟氧气、氮气也没半毛钱关系，它的专业名字叫疝（hernia），是指在人体腹股沟韧带附近，发生的疝气包块。

究竟何为疝气？

疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。

通俗来讲，就是肚皮上有个窟窿，肠子从窟窿里钻来出来。

一般表现为腹股沟区即大腿根部可以摸到一个包块，有时会掉入阴囊内，平躺或者体位改变后，包块又会消失。

按发生部位，疝气可分为以下几类：

（１）斜疝：自内环进入腹股沟管的疝。

（２）直疝：自直疝三角突起的疝。

（３）股疝：经股环进入股管的疝。

（４）复合疝：同时存在以上两种或两种以上类型的疝。

（５）股血管周围疝：可位于股血管前方或外侧的疝。

腹股沟疝好发于小儿和中老年人。小儿疝气大多数跟发育有关系的，而老年人由于年龄的增长，腹壁肌肉逐渐退化和萎缩，如果有合并慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等疾病，导致腹内压增高，很容易造成了疝的发生。

疝气无需治疗？

大多数情况下，疝仅表现为局部的肿块，平卧和按压后肿块可回纳，此时为易复性疝，患者通常无疼痛及其他不适症状，因此往往被忽视甚至被认为无需治疗。

其实，这是一种误解，疝不仅需要治疗，而且应该尽早手术治疗，否则易导致急性并发症的发生。

腹股沟疝发生在生殖器附近，病人往往不愿意告诉旁人，自己默默忍受，而且疝气早期不痛不痒，患者认为先不需要治疗，殊不知小洞不补，大洞吃苦。通俗讲，疝气就好比衣服上的洞，如不及时修补，破洞只会越来越大。

苏州明基医院腹壁疝微创外科治疗中心吴浩荣教授表示，疝气不会自愈，任何一种非手术治疗方法也无法根治，建议及早手术治疗。

中华医学会发布的《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018 年版）》已经明确指出：「成人腹股沟疝只有通过外科手术治疗才能获得痊愈，非手术方法无法治愈。」对于儿童而言，1 周岁以内的婴儿发生腹股沟疝，随着腹壁的发育有自愈的可能。而对于 1 岁以上的患儿，仍建议手术治疗。

「疝气」不可小觑

疝气如不及时治疗，腹壁缺损将被越撑越大，掉出来的肠管越来越多，到这时再手术治疗就困难多了。

如果疝内容物突然不能回纳，发生疼痛等症状者，称为嵌顿疝。

一旦发生上述的嵌顿情况，就会有很多严重的并发症相继出现，因为凸出物往往是小肠，会堵塞消化道导致肠梗阻；

同时肠管长时间卡压，会导致血供减少而致肠缺血，进而出现剧烈腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀等症状。

如果情况进一步加重，发展为绞窄性疝，血供完全停止则会造成肠坏死、肠穿孔，引发腹膜炎，导致中毒性休克甚至死亡。

发生嵌顿的临床表现为：疝块的突然增大，无法回纳，并且局部伴有剧烈疼痛。

疝气如何治疗？

腹股沟疝手术治疗可分为开放手术和腹腔镜手术两大类。

术式一：「腹腔镜腹股沟疝修补术」

微创无张力疝修补术类似于生活中的打补丁方法，是指用一种高强度材料制成，而又十分柔软的、不同式样的补片，通过一个约 4～6 公分的小切口，置入引起疝气的腹壁薄弱「缺孔」处，即医学上称为「疝环」的地方。

苏州明基医院腹壁疝微创治疗中心

腹壁疝微创治疗中心成立揭幕

2018 年，苏州明基医院腹壁疝微创外科治疗中心成立，是专门从事疝微创专业的诊疗中心，腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术是特色技术品牌。

中心的成立充分发挥了苏州明基医院在疝外科诊疗方面的优势，进一步规范腹腔镜疝手术操作，为广大患者带来更规范、更专业的诊疗。

术式二：「常规开放手术」

①组织间的张力缝合修补：也称为「经典」手术。如：Ｂａｓｓｉｎｉ、Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ、ＭｃＷａｙ 等术式。

②使用疝修补材料的加强修补手术：也称为「无张力」修补术。包括：

（１）加强腹股沟后壁的手术，单纯平片修补术式和网塞⁃平片修补术式等。

（２）腹膜前间隙（针对「肌耻骨孔」）的加强手术。

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