陕西省首例！西安高新医院为重症患者实施 ECMO 串联 DPMAS 治疗

对于西安高新医院的医者来说，工作常有一种「如临深渊，如履薄冰」的感觉，这是一种面对患者最宝贵的生命而产生的责任感。好在，现代医疗技术的不断进步，为这份沉甸甸的责任感照进现实铺平道路，为时刻与死神做斗争的医者配备铠甲，医者挽救生命的强大信心与患者活下去的希望，共同驱散阴霾……

战斗，一触即发

「战斗，一触即发」，是西安高新医院抢救急危重症患者的日常，在与病魔殊死搏斗的日子里，他们是胜负的最后一道关卡。2021 年 2 月 24 日，一位病情危急的心脏手术患者，术后并发急性呼吸衰竭，急需体外膜肺氧合（ECMO）支持。生死时速，千锤百炼真功夫，心脏大血管外科与重症医学科团队紧急为患者建立起 ECMO 支持的生命桥梁。

但该患者合并急性肝损害，胆红素进行性升高，这无疑使得本就严重的病情雪上加霜 ，重要内脏器官的作用能否继续维持，是患者存活的关键。

「用尽一切可实施的方法，一定要让患者有尊严地活着」！这样的信念在心脏大血管外科及重症医学科医护人员的心里萦绕，放手一搏吧！在紧急商讨，充分评估患者病情后，他们决定采用 ECMO 与 DPMAS 串联的模式将两项技术结合在一起，有效避免反复穿刺可能带来的各种并发症，对病魔进行精准打击！

双剑合璧 ，「神技术」挽救患者

ECMO 联合 DPMAS 双「神」发力

DPMAS 不但能够吸附胆红素，且能清除炎性介质，还不「耗费」血浆，是抢救多器官功能衰竭的「神技术」；与 ECMO 体外循环串联，双剑合 壁，ECMO 生命支持的同时，DPMAS 系统迅速清除胆红素、炎性介质等毒素，提高了相关急危重病人的抢救成功率！

技术与医术的结合

危重症血液净化技术要求高，医护操作要求精准容不得犯错。心脏大血管外科与重症医学科的医护人员严格地核对医嘱、对用物进行充分准备、管路预冲及连接、上机及治疗参数设定，同时严密监测患者生命体征变化情况及压力参数，治疗有条不紊 得 推进，该患者首次 ECMO 联合 DPMAS 治疗顺利进行。治疗后复查肝功能指标（胆红素）较前下降约 40%，患者肝功能正在改善中。

攻克治疗方式难点

据重症医学科医护人员介绍：「该技术难点主要在连接方式的选择、抗凝药物调整和管路相关并发症的监测和处理。解决治疗过程中的技术难点，才能降低体外循环风险和患者病死率。在本次病例中，我们选择了 CRRT 从 ECMO 氧合器后引血，经滤器滤过后血液回到 ECMO 氧合器前、动力泵后这样的 链接 方式」。

经典案例：但行前路，无问西东 

患者福音

至此，省内首例联合应用 ECMO 与 DPMAS 技术抢救患者生命的案例在西安高新医院这片土地上诞生，这不仅为挽救急危重症患者生命开辟了新的道路，更是一次医疗技术与医术巧妙结合、相辅相成，为群众健康造福的伟大尝试，标志着西安高新医院在多学科的支持下，ICU 的技术水平的进一步提高。

医学技术的不断进步和医者应用于实践的魄力，给予他们拼尽全力去抢救生命的勇气，也给了患者拼尽全力活下去的信心。

如今看来，前行道路的进程不在于终极理想有多高，而在于眼前有一个什么样的出发点，我们不缺乏宏图伟志，而要有一步一步积累起来的切实道路。为挽救患者生命而挑战新方式的勇气，是常年深厚功底沉淀的底气，更是医者大爱的忠诚担当，在奋斗的征程中我们但行前路，无问西东。

|知识链接

ECMO 体外膜肺氧合（ECMO）

简称膜肺，鉴于其对重症呼吸衰竭的独特疗效，医疗界戏称其为「魔肺」，是抢救垂危生命的重要技术。

ECMO 的本质是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心的作用，可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。ECMO 是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段，也誉称为重症患者的「最后救命稻草」。

​双重血浆分子吸附系统（DPMAS）

作为非生物型人工肝的一种，采用中性大孔树脂（HA330-Ⅱ）和离子交换树脂（BS330）两种吸附剂联合应用，能特异性吸附胆红素和中大分子毒素，在迅速清除黄疸的同时，可快速去除大量的毒素和炎性介质，防止或延缓 SIRS、MODS 的形成，给肝细胞再生提供一个相对良好的外部环境，促进肝脏恢复。

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