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胶囊内镜:肚子里的侦察兵

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01:什么是胶囊内镜

胶囊内镜,全称为「智能胶囊消化道內镜系统」,又称「医用无线内镜」。原理是受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能胶囊,借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像,医生利用体外的图像记录仪和影像工作站,了解受检者的整个消化道情况,从而对其病情做出诊断。

02:胶囊内镜家族有哪些

根据消化道不同部位的结构特点,科学家们研制出了一个功能强大的胶囊内镜家族,包括食管胶囊内镜、胃胶囊内镜,小肠胶囊内镜和结肠胶囊内镜。这些家族成员虽然长相相似,但在操作参数、拍摄频率和图像清晰度上都有所不同。所以它们在临床应用上也有各自擅长的领域。

03: 胶囊小肠镜了解下

胶囊小肠镜,又名小肠胶囊内镜,因形似胶囊而得名。它借助胃肠道蠕动在消化道内移动,前端配置镜头来拍摄图像。图像通过传感器传输到患者随身携带的一个记录装置上,医生通过查看图像,就能了解到患者小肠内的情况,作出诊断。我院在 2020 年启用了全球最先进的胶囊小肠镜——以色列 PillCam 第三代小肠胶囊内镜诊断系统。

新一代胶囊小肠镜的清晰度提高了足足 30%,视野更加广阔,而且可以根据肠道蠕动的快慢调整拍照的频率!此外,这种胶囊小肠镜也是目前全球唯一一个,被批准用于 2 周岁以上儿童的胶囊内镜,可见安全性还是非常高的。

04:胶囊小肠镜真有这么神奇

71 岁的蒋老先生,去年 4 月因「冠状动脉粥样硬化性心脏病」在我院行「主动脉—冠状动脉旁路移植术」,术后一直正规抗凝治疗,并定期门诊随访。但在 10 月开始患者出现黑便情况,并乏力、头晕等症状,开始时患者及家属并未重视,但症状持续加重。

于 11 月至常州二院消化内科门诊就诊,查血常规提示血红蛋白只有 71 g/L。刘文佳主任考虑消化道出血,当机立断收住入院。完善相关检查后发现,患者因长期慢性失血已导致严重的心功能不全。

更让人头疼的是患者胃镜、肠镜、腹部 CT 检查均未找到明显病灶。结合患者症状及 影响学 检查考虑小肠出血,次日完善了胶囊小肠镜检查,果然在患者空肠上端发现局部粘膜活动性渗血。

在征求患者及家属同意后刘文佳主任对患者进行了「经口小肠镜下止血术」:进入空肠上端见局部粘膜活动性渗血,予周围粘膜下注射高渗生理盐水+肾上腺素,并予多枚钛夹夹闭止血,后未见明显活动性出血。术后予保护肠道粘膜、输血等对症治疗,并请心内科、胸外科专家调整了抗凝方案,患者黑便、头晕、乏力症状消失,血红蛋白恢复正常,心功能也得到了极大的改善。

胶囊内镜:肚子里的侦察兵

胶囊内镜:肚子里的侦察兵

05:哪些适合做胶囊内镜

1:不明原因的消化道出血,经上下消化道内镜检查无阳性发现者;

2:其他检查提示的小肠影像学异常;

3:各种炎症性肠病,但不含肠梗阻及肠狭窄者;

4:无法解释的腹泻、腹痛、消瘦,经各项检查,如内镜、B 超、CT 等检查未有阳性发现(以往检查盲区通过胶囊检查可发现一些小肠的糜烂、溃疡等病灶,可能与腹痛腹泻的临床表现相关);

5:小肠肿瘤 (良性、恶性及类癌等),小肠肿瘤,尺寸较小,特别是空肠的病变,在 CT 等影像学检查上不易被发现,胶囊小肠镜下发现的阳性率会明显升高;

6:不明原因的缺铁性贫血;

7:小肠息肉综合征的监测;

8:非甾体类抗炎药相关性小肠黏膜损害。

06:哪些人不能做胶囊内镜

绝对禁忌证

无手术条件或拒绝接受任何腹部手术者。

相对禁忌证

1:已知或临床怀疑胃肠道梗阻、狭窄、或瘘管等,此类患者经检查前充分知情同意,如发生胶囊滞留嵌顿情况,有手术的可能,手术可能帮助解除梗阻、狭窄等病变,手术亦能取到病变组织,或可协助疾病诊断。故作为相对禁忌症;

2:体内有心脏起搏器或已植入其它电子医学仪器者(所植入医学仪器部分如果是磁共振兼容的新型材料则可以检查)。做检查前务必确认体内医学仪器材质;

3:吞咽障碍者;

4:孕妇。

PS:

如外科医生要求患者进行术前胶囊内镜明确小肠梗阻或狭窄部位,则另当别论,因为知道了胶囊滞留部位,也就知道了手术部位。

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

封面图来源:RF 123 图库