原创

生死时速 延安大学附属医院产科一病区成功抢救一例孕产妇「隐性脐带脱垂」

「快快快,脐带脱垂了,赶快来帮忙」,12 月 23 日上午 11 时 55 分,延大附院产科一病区正值中午交接班时候,突然从检查室传来魏建勋副主任医师急促的呼喊声,对于产科医护人员来说,都明白「脐带脱

「快快快,脐带脱垂了,赶快来帮忙」,12 月 23 日上午 11 时 55 分,延大附院产科一病区正值中午交接班时候,突然从检查室传来魏建勋副主任医师急促的呼喊声,对于产科医护人员来说,都明白「脐带脱垂」意味着什么,时间就是生命,所有人立即赶往检查室。

魏医生告诉大家,门诊孕妇王某某,39+1 周妊娠,单胎臀位,胎膜早破,伴不规律腹痛,胎心 50-60 次/分,内诊宫口开大 3 cm,先露双足,两足间可触及脐带,团状挛缩,未脱入阴道,搏动微弱,考虑隐性脐带脱垂,胎儿窘迫,短时间不能经阴道分娩。

当日值班医生南刚追问病史,得知孕妇今晨起有血性分泌物,而本人未引起重视,家中洗澡后突然出现阴道多量流水,自行来我院就诊,未定期产检,对病房环境陌生,在电梯口徘徊,恰巧遇到我科魏建勋医生,魏医生热心询问后急忙领入我科检查室,就出现刚开始的一幕。

生死时速 延安大学附属医院产科一病区成功抢救一例孕产妇「隐性脐带脱垂」

听着「咚一 哒一、咚一哒一」的微弱胎心音,让每个人都非常揪心。瞬时,所有人立刻行动起来,给予抬高臀位防止脐带进一步脱出、生理盐水 500 ml 膀胱灌注使膀胱充盈缓解脐带受压,并积极办理住院手续,大家各司其职。

此时,上完门诊的产科一病区主任南延荣同志返回病房看到此情景,立即指示:开通绿色通道,启动快速反应团队,通知产房助产士、麻醉医师、手术室护士、新生儿科医师到产房行紧急救治,同时平车转运孕妇至产房(离我科仅有 20 米处)拟行紧急剖宫产(因手术室距离我科较远)。并向家属告知病情危急,随时可发生胎死宫内,但有失去手术时机可能,家属表示知情。

生死时速 延安大学附属医院产科一病区成功抢救一例孕产妇「隐性脐带脱垂」

产房王随琴护士长、韩慧慧助产士、孙娜助产士已在产房门口等候,12 时 03 分产科一病区南延荣主任、薛瑞娟副主任、南刚医生、惠旭东医生、王波医生、成静护士长、刘延芬护士、侯小莉护士、吴亚红护士送孕妇入产房,王笑护士给予抽血行新型冠状病毒抗体检测、备血、常规化验检查。携带抢救及手术相关用品的新生儿姜鸿主任、郝莉霞副主任、冯慧玲医生,麻醉科吴仲烨副主任医师、器械护士何洁、巡回护士叶静相继到场,此时胎心 110-120 次/分,南延荣主任考虑宫内复苏有效,有手术时机,当机立断,在产房手术间行紧急剖宫产术。

台下李丽副主任向妇产科大主任任永变、医务部主任李晓勇汇报了病情,并再次向家属告知目前情况及手术风险,家属同意手术并签字。在全身麻醉下由南延荣主任、薛瑞娟副主任、王晶医生行子宫下段剖宫产术,于 12 时 20 分开始手术,12 时 23 分臀牵引娩出一足月男活婴,体重 2800 g,羊水 I°污染,量约 50 ml,1 分钟评 5 分(轻度窒息),新生儿科医师给予抢救复苏后 5 分钟评 8 分,10 分钟评 9 分,「哇」的一声,复苏台上传出了新生儿响亮的啼哭声,所有人悬着的心放下了,脸上露出了欣慰的笑容。

生死时速 延安大学附属医院产科一病区成功抢救一例孕产妇「隐性脐带脱垂」

考虑新生儿为高危儿,转新生儿科进一步监护。手术顺利,术后生命体征平稳,产妇平安返回病房。

生死时速 延安大学附属医院产科一病区成功抢救一例孕产妇「隐性脐带脱垂」

脐带脱垂

脐带脱垂是严重威胁围产儿生命的产科急症,发生率 0.1%-0.6%,分为 隐形 脐带脱垂和显性脐带脱垂。隐形脐带脱垂是于胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧,也称脐带先露。显性脐带脱垂,是胎膜破裂时脐带脱出于宫颈外口,降至阴道内甚至露于外阴部。

对母儿的影响:增加剖宫产率及手术助产率,紧急剖宫产可增加母儿感染风险;发生胎先露部尚未衔接、胎膜未破时的脐带先露,因宫缩时胎先露部下降,一过性压迫脐带导致胎心率异常。胎先露部已衔接,脐带受压于胎先露部与骨盆之间,引起胎儿缺氧,甚至胎心完全消失;以头先露最严重,肩先露最轻。若脐带血液循环阻断超过 7-8 分钟,可胎死宫内。

温馨提示

在这里,延大附院产科一病区南延荣主任团队提醒广大孕产妇,一定要定期规律产检,及时发现胎位不正情况。未临产的非头位孕妇,满 39 周即可住院待产,必要时提前住院行剖宫产终止妊娠。孕妇一旦发生胎膜早破,尽量少活动,在就医不方便时,及时呼叫 120 接诊,切忌自行盲目就诊,耽误最佳救治时机。

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

推荐阅读

点赞 4
分享