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活动提醒

假如我是 ICU 患者 合肥京东方医院重症医学科开展「换位体验」活动

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气垫床抬高多少度最舒服?自己躺上去才知道!

气管插管插进去有多痛苦?自己体验过才知道!

患者被约束在病床上到底有多难受?自己试一试才知道!

为提升人文素养、优化服务流程、提高服务质量,切实改善患者就医体验,合肥京东方医院重症医学科开展「假如我是患者」就医体验活动。「以我之身,受你之痛」,让与病人朝夕相处的医护人员真正体验到 ICU 患者被约束在床上并实施气管插管、翻身、双上肢约束等操作的感受。

根据 ICU 常见操作,本次体验活动共设计八个体验环节,要求医护人员每人至少参加其中一项。活动实施前,科室制定了详尽的实施方案,对每个环节的体验内容进行精心设计,力争还原工作场景。

体验环节:

体验项目一:换位体验《气管插管》《保护性约束》《气垫床应用》

模拟场景:心脏搭桥术后,患者神志清醒,经口气管插管,行保护性约束,予气垫床应用等。

体验者:章靖医师

假如我是 ICU 患者 合肥京东方医院重症医学科开展「换位体验」活动

假如我是 ICU 患者 合肥京东方医院重症医学科开展「换位体验」活动

体验反馈:

患者在长时间的手术过程中全程闭眼,所以不适应太亮的光线,灯光要注意调暗一点;

经口插管确实很难受,牙垫咬的门牙疼,清醒状态下唾液分泌多,但是心脏术后使用利尿剂的病人会很渴所以要尽早拔管;

气垫床总体来说比较舒适,但长时间卧床接触面会经历麻→僵→疼的变化,可能 2 个小时才翻身还是长了,需要为患者勤换体位。床旁离人时间不宜过久,会增加恐惧感,除非充分镇静。在患者痛苦的时候,沟通的医护与患者有肢体接触可以缓解患者紧张恐惧情绪,比如握手,轻抚额头等。

体验项目二:换位体验《翻身》《保护性约束》《面罩吸氧》

模拟场景:骨科术后患者神志清醒,面罩吸氧,行保护性约束,予翻身。

体验者:周静护士

假如我是 ICU 患者 合肥京东方医院重症医学科开展「换位体验」活动

假如我是 ICU 患者 合肥京东方医院重症医学科开展「换位体验」活动

体验反馈:

面罩吸氧感受度良好,没有闷和不适;

关于照明,以前一直觉得病人会对头顶上方的大的白炽灯不适,今天的个人感受是病房一圈的小灯很刺眼,反而正上方的白炽灯没有引起不适,以后对于灯光的控制要更注意细节;

保护性约束,对于清醒的病人,一定要考虑长时间约束部位可能会造成的不适,如麻木、身体其他地方酸痛等主诉。可以在约束时告知患者,及时关心患者。此外,抬高床头和放低床头的速度要慢一点,快了的话容易引起头晕不适。

体验项目三:换位体验《经口吸痰》《口腔护理》

模拟背景:重症肌无力患者自主咳痰无力,予经口吸痰,口腔护理。

体验者:王欢医师

假如我是 ICU 患者 合肥京东方医院重症医学科开展「换位体验」活动

假如我是 ICU 患者 合肥京东方医院重症医学科开展「换位体验」活动

体验反馈:

在清醒情况下,口腔吸痰引起呃逆感很明显;

口腔吸痰对咽喉部刺激过后,会有长时间咽喉部不适感。要严格掌握吸痰指征,对于能自行咳出痰液的患者,应鼓励患者自行排痰,不可简单式的使用吸痰法给予清除痰液。

体验项目四:换位体验【无创呼吸机辅助通气】

模拟场景:ARDS 患者,呼吸困难,予无创呼吸机辅助通气。

体验者:冯爱英护士长

假如我是 ICU 患者 合肥京东方医院重症医学科开展「换位体验」活动

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体验反馈:

戴面罩的时候,两个人在我面前,眼前都是手,有点紧张,总之带着很多的茫然被戴上了面罩。应该注意与患者的沟通、宣教,安抚患者,告知患者怎样配合操作;

床头的高度影响我的舒适度,床头太平的话,我感觉呼吸不舒服,而且眼前就是天花板和灯,有一种焦虑感,床头达到 40 度以上半卧位的时候,可以看到旁边的医生护士,心理稍微放松一些,而且呼吸比较顺畅;

医生更换呼吸机模式的时候,应该把患者的面罩拿下来,设置模式的时间虽然很短,但是没有气体供应,整个人都是很闷的状态。

无创面罩带子固定靠近眼睛及其不舒服,感觉眼睛睁不开,稍微往下调整点就感觉好多了;

医生护士不在床旁的时候,带着面罩说话自己都听不到,不敢说话,不敢动弹,特别紧张。医护要多多关心患者,避免他们产生这种无助的感觉。

体验项目五:换位体验《Q2 h 翻身》

体验者:靳晓慧护士

体位: 右侧位 

假如我是 ICU 患者 合肥京东方医院重症医学科开展「换位体验」活动

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体验反馈:

进行至 25 分钟时感觉臀部开始麻木,1 小时左右腰部及右腿有明显麻木感觉。双脚叠加放置,下面脚受上面脚重力作用半小时后脚跟出现明显压痛,肘关节明显不适。约束 30 分钟后双手明显肿胀感。

枕头过高,颈部不适,且右侧枕头预留不够,头部自然下滑,颈部被迫弯曲,呼吸道不够通畅。卧床患者不适合吃过饱,影响其他脏器活动,尤其呼吸。

自行改变体位后受压部位麻木感好转,真实体验过「躺着也难受」的感受后,更加理解了患者的痛苦。

体验项目六:换位体验《无创呼吸机辅助通气》

体验者:李莉莉护士

假如我是 ICU 患者 合肥京东方医院重症医学科开展「换位体验」活动

假如我是 ICU 患者 合肥京东方医院重症医学科开展「换位体验」活动

体验反馈:

刚开始戴的时候不知道怎么呼吸,导致人机对抗,正压给气很难受,咽口水的时候感觉耳膜都会有点涨疼;呼吸频率快的话会感觉憋闷,调整呼吸适应后会稍微好些;

气垫床挺舒适的,床头抬高的高度及下肢抬高的高度合适;呼吸机报警会有点害怕,屋子里只有自己会难免感觉到孤独。

体验项目七:换位体验《气管插管更换胶布》

体验者:杨晓龙护士

假如我是 ICU 患者 合肥京东方医院重症医学科开展「换位体验」活动

假如我是 ICU 患者 合肥京东方医院重症医学科开展「换位体验」活动

体验反馈:

胶布固定时,呼吸机管路移动时,插管会左右晃动,很难受;撕胶布的时候要慢一些,撕的快会牵拉得脸很疼;

带管时,会不自觉的咬牙垫,碰到晃动或不舒服的牙上面会很难受,牙垫和插管抵住了舌头,会让我更容易分泌唾液,带管的话声门上分泌物会很多;

一次性呼吸机管路没有「毛毛虫」,没有「垫气球」时,牵拉很难受,牙齿酸。

体验项目八:换位体验《口腔护理》

体验者:袁孝云护士

假如我是 ICU 患者 合肥京东方医院重症医学科开展「换位体验」活动

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体验反馈:

刷牙动作轻柔舒适度可以,刷牙前可以让患者先漱个口,就像平时自己刷牙时一样;

刷舌面和上颚会有呃逆感,动作要轻一些,靠近操作者的那一边牙齿内侧容易清洁不到位,需要特别注意;

刷唇部时漱口液不小心流到脖子了,可以少来点漱口液,负压吸引可以稍微小调点更舒适。 

有时是治愈,常常是帮助,总是去安慰。这次活动使参与体验医护人员感触良多,被约束在病床上时,除了生理上的痛苦,更多的是心理上的煎熬。当切切实实感受到了患者的痛苦与难处,在今后的工作中,定能为患者提供更精准、更细致的护理。不仅要用专业知识保障患者身体的健康,更要用人文关怀疏导患者的心理。