心肌死去后，还能重生吗？好医友心脏专家解读

近日，韩国三星掌门人李健熙在三星医院去世，终年 78 岁。据媒体报道，2014 年 5 月，72 岁的李健熙曾在家中突发心梗入院，接受了心肺复苏、支架置入等急救，病情控制后又接受了长达 6 年多的住院康复治疗。这次病情突然恶化，经抢救无效去世。

心梗发生后，身体到底经历了什么？心脏还有办法完全康复吗？

心梗后，身体发生了什么？

有人觉得，心梗就是血栓堵了心脏血管，及时把血管打开不就好了？太天真了！

有句话说：时间就是心肌，时间就是生命！这是因为，心肌细胞是不可再生资源，大部分心肌损伤是不可逆的，是「永久性」。

心梗发生时，心脏不能有效地泵血，心肌细胞会受损并大量死亡。心肌损伤程度，取决于梗塞的心肌面积、动脉打通的时间等。及时疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血供，是降低死亡率的关键。开通血管的理想时间是发病后 120 分钟内，每晚 1 分钟，就会有大量心

肌细胞死去。

即便抢救过来，心肌损伤愈合也会形成瘢痕组织，一般需要 8 周左右。疤痕组织的收缩、泵血功能，也远比不上健康心肌组织，心脏供血的效率会受影响。而心肌功能丧失的程度，取决于瘢痕组织的大小和位置。心梗治疗后还会面临多种并发症，如心衰、心律失常等

严重后遗症。手术成功后，往往还需要进行密切监护。

我国每年约有 350 万人死于心血管疾病，其中心梗患者约 250 万。如今，随着冠脉介入手术（PCI）和抗凝药物等治疗手段的普及，越来越多心梗患者得以幸存，这群人值得关注。

其实，经过适当治疗、生活方式干预及心脏康复，「幸存」的心肌可以慢慢振作起来，心脏功能也可得到一定改善，并防止发生进一步损伤。

心脏康复：让受损心肌重新「振作」

在美国，患者心梗发作后，医护团队会提供心脏康复指导，包括运动康复、健康教育、药物治疗和生活方式（特别是戒烟、饮食干预及心理疏导）。

《美国心脏协会杂志》曾发表了北加州凯萨医疗的一项涉及 2 万多名心梗患者的研究。研究除关注用药情况（降压药、抗血小板药、降脂药）外，也关注血压、低密度脂蛋白（LDL，即坏胆固醇）控制及戒烟等生活方式干预情况。结果发现，每多遵守一条心脏康复指导建议，死亡风险就会降低 8-11%；遵循所有建议的患者比遵循最少建议的患者死亡风险降低了 39-43%。《JAMA Network Open》杂志曾发表了一项研究：首次心梗发作后一年内戒烟的患者，死于心脏病或其他死因的几率比未戒烟者低 70% 以上。

其实，心脏康复在住院时就已开始了：

1、院内康复：一些轻松的床边康复，如起身及做些简单的关节活动，在病房或走廊内散步等。

2、院外早期康复或门诊康复：心梗后 1 年内，可在门诊或在家中进行康复，包括运动康复、营养支持、呼吸锻炼、疼痛管理、预防用药、心理疏导、睡眠管理、戒烟指导等。

3、运动康复：运动康复要在医生指导下进行。一般以有氧训练为基础，力量训练、柔韧训练为辅。可选择健走、骑行、游泳等项目，也可选择球类运动、太极拳、武术等。    

4、院外长期康复：心梗发生 1 年后，定期复查，在工作和日常生活中维持健康生活方式和运动习惯，干预心血管危险因素。

干细胞疗法：让心肌重获新生

对于心梗后发生严重心衰的患者，心脏康复治疗的选择有限，不少患者只能考虑心脏移植。但心脏移植不仅成本高昂，风险极大，而且要找到合适的捐献者谈何容易。

而干细胞疗法可改善心梗后的心脏功能和血管再生，为开发新的治疗方法来修复因心梗而受损的心脏带来了希望，有望替代心脏移植，同时恢复受损心肌和血管活力。

施瓦茨博士是史泰龙的保健医生

全球知名的心脏病临床专家和心脏干细胞治疗领域领军人物，美国西达-赛奈医疗中心心脏移植联合主任、加州大学洛杉矶分校（UCLA）大卫·格芬医学院临床教授 Ernst R. Schwarz（恩斯特·施瓦茨）博士，在干细胞疗法治疗心梗后心衰方面造诣深厚。

早在 1998 年，施瓦茨博士便已开创了心脏干细胞疗法，发表了多篇关于心脏干细胞治疗的研究论文。近年来，他联合全球各地心脏领域权威专家共同开展干细胞治疗和保健项目，利用自体干细胞配合独特程序和生物因子配方，有效促进心肌细胞更新，改善心肌功能。

去年，施瓦茨博士接诊过一名 2 年内 2 度心梗发作的 23 岁小伙。虽然成功抢救，但小伙不幸患上了收缩性充血性心力衰竭，医生建议他做心脏移植。但在接受了 18 个月的干细胞治疗新方案后，小伙的心脏完全恢复，不再需要治疗，更不用做心脏移植了。如今，他已经大学毕业，身体健康，甚至可以毫无障碍地在运动场上奔跑。

施瓦茨博士出席好医友中美远程会诊

如今，通过好医友，国内心梗后心衰的患者，在家门口就能与包括施瓦茨博士在内的近万名美国权威专家实现「面对面」会诊，获取国际前沿的治疗方案。

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