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肺动脉瓣最窄 1.8 毫米,先心宝宝重生,这场手术值得点赞

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「虽然我们素不相识,但是我们能够感受到医者仁心,大爱无疆。」不久前,宝宝小波(化名)的父母给广西医科大学附属医院儿科送来了感谢信。

原来,小波出生没几天就在新生儿筛查中查出了先天性心脏病,最终在我院儿科副主任庞玉生主任医师团队的努力下,重获新生。

先天性心脏病+肺炎  肺动脉瓣最窄 1.8 毫米

「肺动脉瓣严重狭窄」这个诊断对于小波的父母来犹如晴天霹雳,加上新生儿黄疸、肺炎……让小波原本不容乐观的病情雪上加霜。

在小波出生的第五天,他们慕名而来,到我院儿科找庞玉生团队就诊。小波入院接受治疗,身体也逐渐好转。但是,根本的问题还需要解决。

体重仅仅 3.9 公斤,肺动脉瓣最窄仅为 1.8 毫米,手术的难度可想而知。庞玉生说,心肺是一对好搭档,肺动脉瓣就像是一扇生命之门,开胸手术的创伤极大,成功率低,对于刚出生的婴儿更是如此;而微创介入技术对患儿创伤小,但难度非常大,因为刚出生婴儿的心脏就和他的小拳头那么小,另外年龄小,体重轻,血管细小,穿刺难度极大。

肺动脉瓣最窄 1.8 毫米,先心宝宝重生,这场手术值得点赞

多学科联合会诊 创造最低龄先心手术历史

庞玉生组织儿科一病区、心胸外科重症监护室、儿童重症监护室,导管手术麻醉室、超声科、放射科等多学科专家联合会诊,并向家属详细说明患儿的病情和手术方案,在家属充分知情及信任下,医患共同选择介入微创手术,使用专门的导管及导丝,进行球囊扩张肺动脉瓣。

肺动脉瓣最窄 1.8 毫米,先心宝宝重生,这场手术值得点赞

肺动脉瓣最窄 1.8 毫米,先心宝宝重生,这场手术值得点赞

经过完善术前检查及一系列术前的相关准备,就在小波出生 23 天的时候,一场决定他命运的手术开始了, 创造了我院最低龄先心手术历史。庞玉生带领手术团队联合多学科开始了行经皮球囊肺动脉瓣扩张手术。经过两个小时的努力,手术顺利结束,小波安返病房。 

出院时,小波已经有了双下巴,生龙活虎。「手术存在很大的风险和难度,但是在和庞主任的交谈中,我们能够感受您具有渊博的知识,丰富的经验和精湛的技术,这增加了我们的信心和信任。」

小波父母在感谢信写道,最让医务人员动容的是感谢信中的一段话:「在未来的日子里,我们将给宝宝讲讲 2020 年 8 月的故事……希望他有朝一日像庞玉生主任及整个团队一样,帮助他人,造福社会。」

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科普知识

  • 什么是先天性心脏病

先天性心脏病(简称先心病)是新生儿缺陷畸形中最常见的一类疾病,是严重危害儿童身心健康的先天性畸形,占出生活婴的 0.8%-1%。我国每年约有 15 万先天性心脏病新生儿出生,广西每年大概有 5000 左右。此类患儿若不及时治疗,约有 1/3 孩子会在出生后 1 年内死亡。

一些简单的先心病,如单纯房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等,手术治愈率是 95% 以上。如果治疗及时,孩子无论是体力还是心理上都是正常的。

  • 小儿先心病主要症状

(1)反复呼吸道感染:经常感冒,易患肺炎。

(2)喂养困难,吃奶时吸吮无力,或婴儿进食少、易呛咳,平时呼吸急促、声音嘶哑。

(3)运动耐力减低,儿童诉说易疲乏、体力差、喜欢蹲踞。

(4)哭闹或活动后出现青紫。

(5)生长发育迟缓、消瘦、多汗。

(6)心脏衰竭时出现水肿,可有肺水肿、咯粉红色泡沫痰,周围性水肿等。

(7)某些紫绀型先心病,如法洛四联症,可出现晕厥、脑卒中、缺氧发作,杵状指趾(甲床如锤子一样隆起)。

(8)听诊发现心脏杂音。

  • 先天性心脏病种类

根据心脏左右两侧及大血管之间有无血液分流分为三大类:左向右分流型、右向左分流型、无分流型。

根据疾病的复杂程度分为:简单型先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等)和复杂型先天性心脏病。

  • 先天性心脏病的治疗

先天性心脏病的治疗包括内科治疗和外科治疗,内科治疗主要是针对并发症,使用药物积极控制肺炎、肺动脉高压和心衰等。手术方面的话包括外科的开胸手术和微创介入手术。

外科手术,就是由于心脏病复杂畸形,必须要通过开胸来把心脏缺损或者畸形进行矫治。而微创的介入手术不用开胸,胸壁和心脏没有疤痕,住院时间也比较短,治疗效果也好,也不用输血,避免了输血的一些副作用,所以目前微创的手术对于大多数的先天性心脏病病人来说都是可以应用的。

  • 有家族病史要及早做检查

「以我们目前的监测技术,85% 以上的小儿先心病可以通过产前筛查和监测,在胚胎期即可早期发现。家长和临床医生都应充分认识胎儿筛查的意义。」

庞玉生教授介绍,胎儿先心病的筛查,一般在怀孕 20~26 周做胎儿超声影像,可以检查心脏发育情况,如果错过这个时机,可在 26-28 周做胎儿心脏超声专项检查。

 

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