仁慈医院移植腓肠神经「电缆式」移植修复全身「最大神经」

坐骨神经，作为人体最长最粗大的神经，横跨人体腰部以下「半身」，直径达 1 厘米左右。坐骨神经一旦损伤很难修复，临床上因此常常放弃治疗。最近，徐州仁慈医院陈步国主任团队从患者自身切取约 82 cm 长的腓肠神经折叠成 6 股，「电缆式」移植修复缺损的 13.5 cm 坐骨神经，取得成功，目前正在随防观察患者的神经康复情形。

被渣土车挤重伤，先保肢!

今年 7 月，31 岁的郝师傅在工地驾驶渣土车时翻车，双下肢被渣土车严重挤伤，送到仁慈医院救治。郝师傅送到医院时，双下肢血运不好，股动脉股静脉都有损伤，周围肌肉、神经损伤严重，情形很不好。

「患者右腿两个主血管不通，这样下去下肢很可能坏死，有可能面临截肢的结果。我们一期先进行保肢治疗，修复主血管，先保证肢体的存活，才能进行下一步的治疗。」手外科三病区陈步国主任团队赶到急诊支援，为患者进行了双下肢清创、血管神经肌腱肌肉修复术。

术中，手术团队发现患者坐骨神经大段缺损，预留神经通路，以便二期探查修复。

患者右下肢被渣土车严重挤伤，股动脉连续性中断，先进行保肢治疗。

第一次手术后

移植修复全身「最大神经」

第一次手术后，患者病情康复顺利，很快出院回家休养。两个月后，郝师傅的伤势基本痊愈，但因为坐骨神经缺损，郝师傅感觉右下肢功能存在严重障碍，无法行走。于是郝师傅再次找到陈主任，想进行下一步的治疗。

神经的损伤与治疗一直是世界级的医学难题，通常需要进行多次的手术修复和漫长的康复期。临床上，运动神经缺损在 6 cm 以上就很难恢复，而坐骨神经，作为人体最长最粗大的主干神经，缺损 13.5 cm，修复效果怎样，很难保证；同时，坐骨神经直径 1 厘米，也很难找到可替代的神经来修补，供区神经非常细小，一般只有 1-2 mm 的直径，手术做还是不做？要不要放弃？但如果不做，患者以后可能就没法正常行走，永远失去右腿的运动功能了。

考虑到患者的殷切心情，陈主任多次与手术团队讨论，决定移植患者的腓肠神经来修复缺损的坐骨神经。最终，手术团队从患者双小腿完全切取腓肠神经，共长约 82 cm，「折叠」成 6 股（如电缆般），于显微镜下移植修复坐骨神经。

坐骨神经缺损 13.5 cm

上下图：从患者双小腿完全切取长约 82 cm 的腓肠神经

折叠成 6 股

移植修复缺损的坐骨神经

「手术比较顺利，目前患者伤口愈合良好，已经准备出院。粗大神经、缺损较多神经的恢复，在临床上一直较为困难，患者出院后还需要进一步的观察，配合康复的功能训练。我们将继续随访、观察患者神经的功能恢复情形。」陈步国主任说。

图片来源：徐州仁慈医院

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