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仁慈医院移植腓肠神经「电缆式」移植修复全身「最大神经」

坐骨神经,作为人体最长最粗大的神经,横跨人体腰部以下「半身」,直径达 1 厘米左右。坐骨神经一旦损伤很难修复,临床上因此常常放弃治疗。最近,徐州仁慈医院陈步国主任团队从患者自身切取约 82 cm 长的

坐骨神经,作为人体最长最粗大的神经,横跨人体腰部以下「半身」,直径达 1 厘米左右。坐骨神经一旦损伤很难修复,临床上因此常常放弃治疗。最近,徐州仁慈医院陈步国主任团队从患者自身切取约 82 cm 长的腓肠神经折叠成 6 股,「电缆式」移植修复缺损的 13.5 cm 坐骨神经,取得成功,目前正在随防观察患者的神经康复情形。

被渣土车挤重伤,先保肢!

今年 7 月,31 岁的郝师傅在工地驾驶渣土车时翻车,双下肢被渣土车严重挤伤,送到仁慈医院救治。郝师傅送到医院时,双下肢血运不好,股动脉股静脉都有损伤,周围肌肉、神经损伤严重,情形很不好。

「患者右腿两个主血管不通,这样下去下肢很可能坏死,有可能面临截肢的结果。我们一期先进行保肢治疗,修复主血管,先保证肢体的存活,才能进行下一步的治疗。」手外科三病区陈步国主任团队赶到急诊支援,为患者进行了双下肢清创、血管神经肌腱肌肉修复术。

术中,手术团队发现患者坐骨神经大段缺损,预留神经通路,以便二期探查修复。

仁慈医院移植腓肠神经「电缆式」移植修复全身「最大神经」
患者右下肢被渣土车严重挤伤,股动脉连续性中断,先进行保肢治疗。

仁慈医院移植腓肠神经「电缆式」移植修复全身「最大神经」
第一次手术后

移植修复全身「最大神经」

第一次手术后,患者病情康复顺利,很快出院回家休养。两个月后,郝师傅的伤势基本痊愈,但因为坐骨神经缺损,郝师傅感觉右下肢功能存在严重障碍,无法行走。于是郝师傅再次找到陈主任,想进行下一步的治疗。

神经的损伤与治疗一直是世界级的医学难题,通常需要进行多次的手术修复和漫长的康复期。临床上,运动神经缺损在 6 cm 以上就很难恢复,而坐骨神经,作为人体最长最粗大的主干神经,缺损 13.5 cm,修复效果怎样,很难保证;同时,坐骨神经直径 1 厘米,也很难找到可替代的神经来修补,供区神经非常细小,一般只有 1-2 mm 的直径,手术做还是不做?要不要放弃?但如果不做,患者以后可能就没法正常行走,永远失去右腿的运动功能了。

考虑到患者的殷切心情,陈主任多次与手术团队讨论,决定移植患者的腓肠神经来修复缺损的坐骨神经。最终,手术团队从患者双小腿完全切取腓肠神经,共长约 82 cm,「折叠」成 6 股(如电缆般),于显微镜下移植修复坐骨神经。

仁慈医院移植腓肠神经「电缆式」移植修复全身「最大神经」
坐骨神经缺损 13.5 cm

仁慈医院移植腓肠神经「电缆式」移植修复全身「最大神经」
上下图:从患者双小腿完全切取长约 82 cm 的腓肠神经

仁慈医院移植腓肠神经「电缆式」移植修复全身「最大神经」

仁慈医院移植腓肠神经「电缆式」移植修复全身「最大神经」
折叠成 6 股

仁慈医院移植腓肠神经「电缆式」移植修复全身「最大神经」
移植修复缺损的坐骨神经

「手术比较顺利,目前患者伤口愈合良好,已经准备出院。粗大神经、缺损较多神经的恢复,在临床上一直较为困难,患者出院后还需要进一步的观察,配合康复的功能训练。我们将继续随访、观察患者神经的功能恢复情形。」陈步国主任说。

 

 

图片来源:徐州仁慈医院

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