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西安大兴医院骨科完成西北罕有复杂翻修反肩关节置换术

今年 51 岁的王大姐一年前因摔伤致左侧肱骨近端粉碎性骨折,在外院给予左侧肱骨近端骨折切开复位内固定术。术后 1 个月出现切口反复渗液、窦道形成,关节不能活动、疼痛。半年复查 X 线见左侧肱骨头坏死、

今年 51 岁的王大姐一年前因摔伤致左侧肱骨近端粉碎性骨折,在外院给予左侧肱骨近端骨折切开复位内固定术。术后 1 个月出现切口反复渗液、窦道形成,关节不能活动、疼痛。半年复查 X 线见左侧肱骨头坏死、吸收,内固定切出。术后 8 个月以术后感染在外院行内固定取出,骨水泥占位术。经治疗后伤口愈合良好。患者多方求治,以期改善肩关节功能,于 2020 年 8 月 10 日来我院就诊,寻求进一步治疗。

西安大兴医院骨科完成西北罕有复杂翻修反肩关节置换术

西安大兴医院骨科完成西北罕有复杂翻修反肩关节置换术

据骨科王延军主任介绍,患者入院后行左肩关节 MRI、B 超检查提示左侧肩袖撕裂、回缩,三角肌萎缩,左肩各向活动度显著受限。

患者行置换术前局部伤口愈合良好,无红肿,炎性指标正常,提示感染控制。由于患者为中年女性,对肩关节功能要求较高,目前左肩活动严重受限,伴有疼痛,不能生活自理,如果不进行手术,会严重影响患者肩关节功能及生活质量,后期必然会出现进一步组织粘连、肌肉萎缩、功能丧失。

西安大兴医院骨科完成西北罕有复杂翻修反肩关节置换术

术前吴尧平教授与骨科团队共同讨论手术方案

术前检查提示患者左侧肩袖损伤并且萎缩,几乎没有功能,因此传统的半肩置换并不适合。基于患者的复杂病情,王延军主任请西京医院吴尧平教授会诊,共同为患者制定了个性化、科学的诊疗方案,确定最佳的治疗方式为反肩关节置换,吴尧平教授将之定义为肩关节复杂翻修反肩置换术(TMRSA)。

西安大兴医院骨科完成西北罕有复杂翻修反肩关节置换术

术中吴尧平教授与骨科团队共同协作

由于患者曾多次进行手术,解剖层次不清晰,术中一旦再损伤腋神经导致三角肌功能受损,将前功尽弃;其次,患者长时间制动,局部骨质疏松明显,要严防术中骨折的可能;局部骨质缺损,解剖标识消失,术中假体位置及稳定性均需要精确判断;同时有手术部位感染史,术后发生感染的几率也增加,因此该病例极其复杂,手术极具挑战性。

西安大兴医院骨科完成西北罕有复杂翻修反肩关节置换术

吴尧平教授与骨科团队认真手术

完善了各项术前检查,排查手术禁忌,进行术前讨论,设计手术方案,对手术器械进行了细致、充分准备。8 月 14 日,由吴尧平教授主刀行左侧反肩关节置换术,由原切口进入,吴尧平教授与骨科王延军主任联合操作,严格无菌、微创操作,保护重要血管神经,对假体位置及固定进行仔细测量,肩盂侧、肱骨侧均进行生物型固定。

西安大兴医院骨科完成西北罕有复杂翻修反肩关节置换术

西安大兴医院骨科完成西北罕有复杂翻修反肩关节置换术

手术进行非常顺利,取得了完美的预期结果。术后发挥大兴医院无痛、大康复的理念,制定个性化的康复方案,由王延军主任亲自指导康复医师、技师对患者进行逐步康复治疗。

西安大兴医院骨科完成西北罕有复杂翻修反肩关节置换术
西安大兴医院骨科完成西北罕有复杂翻修反肩关节置换术

西安大兴医院骨科完成西北罕有复杂翻修反肩关节置换术

目前患者左肩已可主动外展上举 90°,被动前屈上举 150°,基本无痛,各项炎症指标正常,切口愈合良好。1 年多的病痛折磨基本消除,患者露出了灿烂的笑容,对手术效果及医护人员的悉心照料非常满意。

西安大兴医院骨科完成西北罕有复杂翻修反肩关节置换术

目前西安大兴医院骨科已经广泛开展髋、膝关节置换手术,均获得了良好的效果。此例手术是我院首例反肩关节置换术,也是西北鲜有的复杂翻修反肩置换术,是我院一项技术创新,也标志着我院肩关节病患诊疗水平迈上了新的台阶,为肩关节复杂疾病提供了更多的治疗选择。

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