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合肥京东方医院积极助力新站高新区打通「两病」医保新政「最后一公里」

为了落实关于合肥市「高血压糖尿病门诊用药保障」的医保新政,实现「两病」患者「年内享受门诊用药医保待遇」的工作目标,新站高新区开发辖区医联体的医疗资源,以基层卫生院(卫生服务中心)为主阵地,让优质医疗资

为了落实关于合肥市「高血压糖尿病门诊用药保障」的医保新政,实现「两病」患者「年内享受门诊用药医保待遇」的工作目标,新站高新区开发辖区医联体的医疗资源,以基层卫生院(卫生服务中心)为主阵地,让优质医疗资源下沉,现场诊断,现场录入,「两病」患者及时享受用药保障待遇,合肥京东方医院作为新站高新区医联体内的三级医院,积极参与助力,让群众在家门口享受专家级服务,打通「两病」医保新政「最后一公里」。

合肥京东方医院积极助力新站高新区打通「两病」医保新政「最后一公里」

专家请到家门口 「两病」患者用药报销更方便

《合肥市城乡居民基本医疗保险和大病保险实施细则》明确,参保居民高血压、糖尿病患者,需要门诊长期治疗但未达到门诊慢性病标准的,纳入高血压糖尿病门诊用药保障范围。这意味着,患有高血压、糖尿病的城乡居民医保参保人,在买药上所花的钱将进一步减少。

合肥京东方医院积极主动回应磨店卫生院的倡议,通过先遴选后培训上岗的方式,派出医院心内科和内分泌科的专家,一周两次(周二和周四)来磨店卫生院坐诊,特殊病情需要建议住院先行治疗之外,现场为符合条件的「两病」患者开具本级医院的医疗诊断书,便民而不降低诊疗标准;

根据诊断证明书,卫生院第一时间录入信息系统,第一时间按照处方开药,确保患者在录入系统的次月便能够享受到医保报销待遇;卫生院所辖的 24 个卫生室在卫生院协调下,通过微信群的宣传,在初筛后,按照「对象精准,总量控制」的要求,组织符合条件的「两病」患者到卫生院就诊开具诊断书,既保证了工作的有序衔接,又稳定了每天的就诊量,方便三级医院每天派出医生,保证了专家的接诊时间,患者也节约了候医时间。

合肥京东方医院积极助力新站高新区打通「两病」医保新政「最后一公里」

「三位(三级医院,乡卫生院、村卫生室)一体(『两病』患者)」闭环运行,使空间集中了,距离缩短了,患者的满意度也就上来了。从 4 月试点开始,截止到 7 月底,新站区高新区磨店乡卫生院组织三甲医院专家现场坐诊 75 场次,共录入符合条件的「两病」患者 2317 人,其中高血压患者 1761 人,糖尿病患者 556 人。

探索「两病」闭环管理 让「两病」患者治疗更规范

在磨店乡卫生院,我们了解到有不少大爷大妈长期需要服用降压药,家庭条件又不好,不舍得吃好药,合肥京东方医院内分泌科徐锡祥主任解释说,合肥市「两病」医保新政实施后,居民拿药可以报销一半,一年累计可以报销 360 元。

合肥京东方医院积极助力新站高新区打通「两病」医保新政「最后一公里」

为解决一些「两病」患者用药后血压血糖控制不好,需要调整治疗方案以及用药方法、习惯不正确等问题,经磨店乡卫生院联系,可通过「绿色通道」转诊至合肥京东方医院就诊治疗,待病情稳定后转回卫生院,按照重新调整的治疗方案继续规范治疗,不间断地保障患者享受门诊用药医保待遇。从开展这项工作以来,共调整规范治疗方案 483 人、转诊上级医院 50 余人。

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