腹痛不止要警惕 小心胆囊结石「找上门」

在生活中，有一部分人出现腹痛情况的时候，常常误以为是肠胃疾病。而病因其实是胆囊问题。近日，西安大兴医院 TCAC 中心就收治了一名腹痛患者，经检查为胆囊结石及胆囊炎。

注：西安大兴医院腹部外科复杂并发症治疗中心（Therapeutic Center for Abdominal Complex-complications，简称 TCAC）

患者错将胆囊炎当成肠胃疾病

7 月中旬一天凌晨 12 点，西安大兴医院肝胆外科收治一名腹痛患者李先生。李先生说，当晚十点左右，他突然右上腹疼痛，时不时绞着疼，来医院就诊前胃犯恶心，还吐了一次。

他和家人都以为是肠胃的问题，就服用了一些治疗肠胃炎的药物。然而，两个多小时过去，他的疼痛有增不减，越来越疼。疼痛难忍的情况下，家人赶忙把李先生送到西安大兴医院就诊。急诊科行腹部彩超检查提示，李先生右肾轻度积水并右侧输尿管轻度扩张，右肾结石以及胆囊炎、胆囊结石。

急诊科火速联系泌尿外科、肝胆外科会诊。考虑到右肾结石较小，三科室医生会诊后认为，应转到肝胆外科治疗，同时，给予李先生大量补液、利尿以及降压。

患者疼痛得到缓解、精神状态稍适好转，两天后，西安大兴医院 TCAC 团队为患者实施胆囊切除术。手术顺利，患者生命体征平稳，已于日前出院。

胆囊炎与胆囊结石互为因果

西安大兴医院肝胆外科项红军主任介绍，胆囊疾病、胰腺疾病都非常容易被误认为是胃病，胃周围的器官有十二指肠、部分小肠、肝、胆、胰、脾、双肾及肾上腺、横结肠。

内脏器官的神经支配常存在着交叉，所以「胃痛」除了胃部病变本身，还有可能是这些器官出现疾病，尤其胰腺疾病容易误诊为胃病。

项红军主任介绍，患有胆囊炎的患者百分之八九十都会合并胆囊结石，胆囊炎和胆结石互为因果。胆囊炎一般是由胆囊梗阻或者细菌感染引起。

其中，胆囊梗阻是指因胆囊结石或者胆囊颈结石或者蛔虫等造成的阻塞或嵌顿，引起胆汁滞留、浓缩，产生化学刺激损伤胆囊壁，同时，结石和蛔虫可直接造成机械性胆囊损伤，胆囊内压力增高，引起胆囊壁黏膜缺血，加重胆囊壁的损伤。

而细菌感染是指，细菌大多数可通过胆道逆行进入胆囊，也能自血液经门静脉进入肝脏后顺行进入胆囊；致病菌以大肠杆菌多见。

项红军主任表示，胆囊炎症状查常表现为腹痛、恶心、呕吐、寒战、发热以及饭后饱涨等。胆囊炎患者在平时应多吃一些脂肪含量低的食物，不可以吃的太过油腻，鱼类、蛋类都是非常不错的选择。另外，在吃水果的时候，不要吃太酸的水果，以免对胆囊造成成刺激。

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