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表姐妹心脏先天「破洞」,祈福医院心内科高难度微创「补心」,免开胸之苦

董淑君(化名)心脏先天「破了几个洞」,被告知只能开胸手术,一畏惧就拖延了 15 年,身体每况愈下。获悉同病相怜的表妹曾敏(化名)经祈福医院心内科洪长江主任救治,成功微创介入封堵后,董淑君亦不远千里从贵州来到广州求医。然而相比表妹,董淑君的心脏病更为复杂,共有 5 个大小不一的「洞」,造影提示几乎

董淑君(化名)心脏先天「破了几个洞」,被告知只能开胸手术,一畏惧就拖延了 15 年,身体每况愈下。

获悉同病相怜的表妹曾敏(化名)经祈福医院心内科洪长江主任救治,成功微创介入封堵后,董淑君亦不远千里从贵州来到广州求医。然而相比表妹,董淑君的心脏病更为复杂,共有 5 个大小不一的「洞」,造影提示几乎无完全封堵可能,患者与洪长江介入团队携手坚持到底!手术多花 2 倍时间,克服重重困难后终于成功「补心」!

患先天性心脏病「只能开胸」,畏惧拖延 15 年

2005 年,23 岁的董淑君生孩子时才查出患有先天性心脏病。贵州当地医院诊断为室间隔缺损,建议进行外科手术修补,董淑君考虑「开胸」风险大、费用高,便迟迟未治疗,15 年就这么被拖过去了。

但随着年龄增长,董淑君感觉身体每况愈下,稍活动就心慌、气促,这才再度前往当地医院检查,被诊断为室间隔膜部瘤并多孔型室缺——心脏缺了几个洞。董淑君被告知介入封堵难度极大,还是建议外科手术治疗。「看来我这次不得不『开胸』了。」38 岁的董淑君做好了外科手术的心理准备。

同病相怜表妹建议:去找给我微创「补心」的洪长江

得知这般情况,同样患有先天性心脏病的表妹曾敏,立刻打电话给董淑君:「表姐,你去祈福医院找洪长江主任吧,好几家医院也说我只能开胸,但洪长江主任就敢做、能做介入手术,你看我现在多好。」

2017 年,曾敏被多家医院建议外科手术后,仍不放弃,来到祈福医院心血管内科,当时刚从陆军总医院转业过来的心血管介入名专家洪长江主任,通过介入封堵术,成功「堵住」曾敏巨大的房间隔缺损,微创手术免却了开胸的风险和恢复问题。曾敏随后的 2 年复查状况均良好,如今正常生活工作,没有任何不适。

「洪长江主任技术真的牛,姐你就去祈福医院看看吧!」经曾敏反复建议,董淑君专程从贵州前来广州求助洪长江主任。

心脏 5 个复杂「洞洞」,封堵成功率低于 50%

然而,病情比想象中更复杂。洪长江主任详细了解病情并查看超声结果,凭借多年治疗经验认为:还有介入封堵的一线可能。但是,多孔型缺损治疗难度大,术中还要具体判断病情复杂程度。

洪长江主任向董淑君及家属详细讲解了介入封堵的原理和手术过程,告知他们手术难度和可能造成封堵失败的因素。表妹成功先例在前,董淑君十分信任洪长江主任,决定立即入院:「无论成功与否,我们都要试一试。」

为了这台高难度介入手术,洪长江主任特邀亲密战友、国内知名先心病介入专家、南部战区总医院心内科何建新主任共同走上手术台。此外,祈福医院超声科经验丰富的颜社平副主任医师也在床边超声引导把关。

5 月 14 日,三位专家共同出征。介入团队为董淑君先进行左室造影,室间隔膜部瘤合并多孔型缺损——心脏共有 5 个大小不一的洞,且有 3 个在膜部瘤的边缘,完全封堵几乎无可能!专家们决定采用特殊形状封堵器试封堵,但成功率也不超过 50%!

洪长江主任再次向董淑君及家属厘清前方面临的困难,「他们坚决要求封堵,无论什么结果都不愿放弃,家属及患者的信任和坚持,让我们充满压力,也充满动力!」

困难连连也坚持到底!历时 3 小时 5 个洞全部堵住

手术继续进行!专家们从患者右腿股动脉导管进导丝建立轨道,但进入心脏左室后,由于患者多孔室缺,要通过预定的「孔」十分艰难。轨道建立后,超声协助一再确认,才将预选的封堵器成功送入,并谨慎释放,然而,超声及左室造影均提示:未能完全封堵,不成功。团队只好撤出封堵器,清醒的董淑君得知后立马失声痛哭。

难道就这样放弃吗?

不!洪长江主任决定采用更大型号的封堵器再试一次,但也可能影响主动脉瓣无法关闭,而导致封堵失败。「过五关斩六将」,介入团队在超声下反复调整半个多小时,5 个洞都被封堵器严密夹住!且经过技术调整,未影响到主动脉瓣!前后历时 3 小时,终于,超声及左室造影均提示:封堵成功!

据了解,一般室缺封堵仅需 1 小时左右,所幸患者和介入团队的「坚持到底」收获了一份完美的答卷!

表姐妹心脏先天「破洞」,祈福医院心内科高难度微创「补心」,免开胸之苦
出院时,董淑君要求与洪长江主任合影留念

术后,董淑君感觉症状明显改善,正常活动无不适。「如果做开胸手术,真不知道要恢复多久,」术后三天,她就高高兴兴地出院了,「十分感谢祈福医院洪长江主任优秀的介入团队,是我们姐妹俩生命中的贵人。」

洪长江主任表示,先天性心脏病介入治疗适合几乎全部动脉导管未闭,还有大多数房间隔缺损、室间隔缺损,肺动脉/瓣狭窄。不仅成人,心血管内科还开展了儿童先天性心脏病介入治疗,若小孩出现呼吸困难、紫绀、晕厥等症状,并伴有易疲劳、生长发育迟缓,应考虑先心病可能,尽快诊断,及早治疗,从而提高治愈康复的成功率。

表姐妹心脏先天「破洞」,祈福医院心内科高难度微创「补心」,免开胸之苦

洪长江

祈福医院心血管内科科室主任、胸痛中心医疗总监、主任医师、医学博士

毕业于第一军医大学,曾在珠江医院、广州军区总医院心血管内科工作近 30 年,在美国德克萨斯心脏中心进修心血管介入。现任广东省中西医结合冠心病专业及介入分会常委,广东省医师协会介入分会及介入质控常委,广东省胸痛中心协会监事,广东省心脏康复学会常委,广东省基层医药学会心血管分会副主委;2009 年起任全军及全国冠脉介入培训基地导师。擅长冠心病、高血压、心肌病、心律失常、先心病、各种心力衰竭、心血管重症等心血管疾病的诊疗,对冠心病、外周血管病,先天性心脏病的介入治疗有丰富经验。

 

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