蓟州区人民医院实现高难度外伤性主动脉夹层破裂手术「零突破」

前言：

医院救死扶伤，离不开精确的诊断、精准的治疗和精湛的技术。近日，蓟州区人民医院收治了一名全身复合伤的危重患者，如何及时有效地抢救患者生命？

蓟州区人民医院心胸外科携手天津胸科医院专家，成功完成了一例外伤性主动脉夹层经皮主动脉支架置入术，系蓟州区人民医院首例，这也填补了蓟州区人民医院的空白！一起来看蓟州区人民医院心胸外科如何实现此类手术的「 零突破」！

5 月 6 日晚上 11 时 03 分，蓟州区人民医院心胸外科收治了一名危重患者，患者因车祸致全身复合伤，情况十分危急！

科室二线郑国刚副主任医师及值班护士迅速安排病人进入监护病房，建立静脉通道、心电监护、吸氧、查看生命体征，根据病史及影像学资料，快速做出初步诊断：

患者胸部闭合性损伤、双侧多发性肋骨骨折、双侧血胸、右侧气胸、胸骨骨折、主动脉破裂、头外伤、骨盆骨折、枢椎骨折、左髋关节脱位、左髋臼粉碎性骨折、腹部闭合性损伤，还伴有左腕部外伤。

伤情严重，医护人员立即给与患者输液抢救治疗，并请骨科、神经外科等相关科室医生会诊治疗，一直到转天凌晨 3 点，在医护全力救治下，患者病情才稍稍稳定下来。

入院当天 CT 平扫

面对这样病情严重的患者，心胸外科全体医师在早交班时邀请 CT 室医师进行集体讨论和会诊，心胸外科主任李学东考虑患者有可能因破裂而形成主动脉夹层。主动脉夹层破裂是非常危险的，它不但会引起患者大出血，危及生命，而且救治风险大、抢救几率较低。

为进一步确诊，心胸外科为患者进行了主动脉 CTA 检查，检查结果显示：患者主动脉破裂，虽然目前破口较小，但已形成主动脉夹层。这也佐证了李主任的判断，随后，李学东主任一边亲自跟病人家属交代病情，一边快速将这一情况向蓟州区人民医院医务部汇报，请求天津胸科医院予以相关帮助。

术前主动脉 CTA

医务部了解情况后，迅速联系了天津胸科医院心外科陈庆良主任，将蓟州区人民医院检查结果及患者病情进行了远程传送，陈主任查看后认为蓟州区人民医院诊断明确，处置得当。

鉴于目前患者主动脉破口较小，陈主任建议先控制住患者血压和心率，这样可以避免破口进一步扩大，同时考虑到患者全身多处复合伤，不宜长途转运，陈主任决定亲自来蓟州区人民医院携手心胸外科进行主动脉支架置入术。

随后，李学东主任将蓟州区人民医院的讨论结果和天津胸科医院专家会诊意见、治疗方法向患者家属作了详细说明，取得了患者家属的理解，并同意了此治疗方案。

以往，这样的患者一般都是转送到我市胸科医院或开展此项手术的医院进行救治，此次在蓟州区人民医院收治尚属首例，由于没有相关经验可循，李学东团队一方面严格按照陈庆良主任的建议，积极控制患者血压、心率，避免出现进一步的危险，另一方面立即着手联系麻醉科、医学装备部、放射科等科室负责人，提前做好术前各项准备工作。

5 月 10 日上午，天津胸科医院陈庆良主任来到蓟州区人民医院，根据患者当时的情况，为患者制定了最佳手术方案。

随后，陈主任与李学东主任及导管室董振宇医师合作，先行右侧股动脉穿刺置管，进行主动脉造影，确认主动脉破裂部位，测量主动脉直径后，置入硬导丝，准确无误地将支架送入破口处。打开支架，支架释放良好，送入位置精准，再次造影，支架完全覆盖主动脉破口，造影剂无外溢，手术获得圆满成功！

至此，大家紧绷的神经终于放松下来，埋藏在患者身上的「 炸弹」 解除了，患者得救了，病人家属激动地流下眼泪，不停地向医护人员致谢！

手术进行中

术中主动脉造影

术中释放的支架

后记：

这是一台复杂难度较高的手术，这是一场圆满完美的抢救！

这是一个医疗资源的交流，这是一次医疗水平的提升！

蓟州区人民医院各科室精诚合作、团结一心、临危不乱，

实现了零的突破，

填补了医院空白，

彰显出蓟州区人民医院医疗技术和抢救水平与时俱进、不断提升！‍