5 月 19 日,泰州市胸痛中心医疗总监王如珠成功完成 苏中地区首例冠状动脉内光学相干断层成像(OCT)检查,填补了我市心脏介入领域在该项检查上的空白, 根据检查结果,非常精准地在血管内植入了支架。
医生把眼睛「 放到」 心脏血管里,能清晰地看到血管内的种种情况,这是真的,不是天方夜谭。
5 月 19 日,泰州市胸痛中心医疗总监王如珠成功完成 苏中地区首例冠状动脉内光学相干断层成像(OCT)检查,填补了我市心脏介入领域在该项检查上的空白, 根据检查结果,非常精准地在血管内植入了支架。
今年 52 岁的吴女士,因剧烈胸痛来到泰州市人民医院就诊,医生检查中发现她心脏的一根血管堵了,并且她的血管还比较纤细。
考虑到吴女士的血管情况的复杂性,王主任告诉她,开通血管前,给她做一个叫 OCT 的检查,这个检查相当于把医生的眼睛直接放到血管,可以直接看到血管内部堵塞的情况,以便制定最科学合理治疗策略。
OCT 是个什么检查呢?
平常的冠脉造影看血管就像是在窗户外看,看的是血管的纵切面,无法了解血管内的情况,OCT 是一种心脏血管内的 CT 检查,是用 光线 取代射线,获得三维的清晰图像。
就像把显微镜放到血管内,它分辨率极高,可达 10 微米以下(相当于头发丝直径十分之一大小的组织结构)。
它看到的是血管的横切面,只需 3 秒就能清楚知道斑块的性质和血管结构是否有病理改变,对明确诊断,判断预后,指导治疗均具有重要作用。
5 月 19 日上午,吴女士来到导管室,王如珠主任将一个发光的光纤导管(类似胃镜)通过桡动脉送达堵塞的血管,很快机器的屏幕上实时出现了血管检查的影像,血管的直径和长度被测量出来。
原来血管堵塞的原因是血管内易损斑块的破裂,根据病变血管的准确信息,王主任精准地选择了最合适尺寸的支架,几分钟后支架植入完毕。
王主任再次用 OCT 进行了观察,支架紧贴血管壁(这很重要),没有急性血栓、内膜撕裂、组织脱垂、边缘夹层等,非常理想。
为什么安放的支架要贴壁呢?
王如珠主任说:如果支架不完全贴壁,就需要高压释放,这容易导致支架置入后的血管壁损伤,管壁损伤会导致支架内再狭窄。
OTC 检查的作用是什么?
简单的说有三个方面:
泰州市胸痛中心医疗总监王如珠介绍:OCT 就像心脏科的精确制导武器,为手术医生清晰地提供冠脉病变的具体情况,便于医生做出 最有利的治疗方案,优化手术治疗效果,降低患者发生死亡和心肌梗死的风险。
它使 PCI 手术 由「 定性」 进入「 定量」,由「 粗测」 进入「 精准」 时代。
总之一句话:通过 OCT 的检查,医生可以决定是否需要进行 PCI 手术,怎样做手术更安全精准,植入什么尺寸的支架,手术是否做得成功,在应对一些特殊的病变及复杂病变的 PCI 手术显得更从容。
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