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硬核!这家医院接连开展两例四级高难度脑血管介入手术

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5 月 14 日,重庆北部宽仁医院神经疾病科介入团队成功完成一例左侧大脑中动脉支架置入术。这是我院开展的首例颅内血管支架置入术,也是继我院于 4 月完成首例颈内动脉支架置入术后,又一例四级高难度的脑血管介入手术。

病例 1 首例颅内血管支架置入术

五一假期刚结束,从四川广安市转来 1 例脑梗死、左侧大脑中动脉重度狭窄的患者。

患者为男性, 75 岁,因「突发右侧肢体抬举乏力、行走困难」诊断为「急性脑梗死」,脑血管造影发现「左侧大脑中动脉 M1 段重度狭窄(狭窄率约 80%)」。药物保守治疗无效。

鉴于当地医院无法对患者进行脑灌注评估,不能确定患者是否能够从支架治疗中获益。患者及家属遂驱车 100 多公里,慕名来到重庆北部宽仁医院,找到史树贵教授进一步诊治。

5 月 10 日,杜某(化名)入院后,行核磁共振脑灌注成像检查,结果证实存在左侧大脑中动脉供血区域低灌注现象。经评估,患者可从左侧大脑中动脉支架置入术中获益。

大脑中动脉支架置入术是目前手术难度最高的脑血管介入手术之一(属四级手术,按照国家手术分级管理相关规定,四级手术是难度系数最高的手术)。

硬核!这家医院接连开展两例四级高难度脑血管介入手术

尽管史树贵教授已有上千例类似手术经验,但为了充分保证患者安全,医院组织了麻醉科、重症医学科、呼吸科、心血管内科、内分泌科、放射科等相关科室进行联合会诊,为手术保驾护航。

硬核!这家医院接连开展两例四级高难度脑血管介入手术

5 月 14 日,重庆北部宽仁医院神经疾病科介入团队经过 2 个多小时的精准、细心操作,为患者实施了「左侧大脑中动脉球囊扩张成形术+支架置入术」,手术顺利,成功为患者解除左侧大脑中动脉 M1 段的重度狭窄,脑部供血得到有效改善。

硬核!这家医院接连开展两例四级高难度脑血管介入手术
硬核!这家医院接连开展两例四级高难度脑血管介入手术

图:手术前后对比,手术后 M1 段狭窄解除

病例 2 首例颈内动脉支架置入术

4 月初,重庆北部宽仁医院神经介入团队为慕名而来的 54 岁男性患者邱某(化名),成功实施了「左侧颈内动脉球囊扩张成形术+支架置入术」。

邱某有多年糖尿病病史,并且长期大量抽烟。3 年前,他曾因「突发右侧肢体无力」而被诊断为「脑梗死、左侧颈内动脉狭窄」,当年即有行左侧颈内动脉介入治疗的指征,但患者由于种种原因拒绝了。

邱某本次因「右侧肢体无力 10 余天」在某教学医院检查后发现左侧颈内动脉的狭窄程度较 3 年前加重了,不得不行手术处理,于是邱某和家属专程找到史树贵教授做手术。

硬核!这家医院接连开展两例四级高难度脑血管介入手术

图:邱某入院时核磁共振影像检查结果

入院后,医护人员为邱某完善了核磁共振脑灌注成像检查。结果证实,邱某存在左侧颈内动脉供血区域低灌注现象,有必要行手术解除左侧颈内动脉狭窄,以改善脑部供血。

硬核!这家医院接连开展两例四级高难度脑血管介入手术

这次手术同样是四级高难度手术,经全院相关科室联合会诊后,北部宽仁医院神经介入团队成功为邱某实施了「左侧颈内动脉球囊扩张成形术+支架置入术」,术后恢复良好。

硬核!这家医院接连开展两例四级高难度脑血管介入手术

图:手术前后对比图,左侧灌注明显改善