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湖北民族大学附属民大医院:下一站,春天

时间回到 2 月初,农历新年刚过一周,「叮铃铃……叮铃铃……」一阵急促的铃声响起,「杨主任,请您尽快到隔离病区参加紧急会诊,现在重症新冠肺炎患者有 8 例,你...

时间回到 2 月初,农历新年刚过一周,「叮铃铃……叮铃铃……」一阵急促的铃声响起,「杨主任,请您尽快到隔离病区参加紧急会诊,现在重症新冠肺炎患者有 8 例,你必须进驻病房,重点管理」,「好的,我马上来」。我放下手机,感觉一次大战即将开始!

新冠疫情发生以来,我院陆续收治确诊病例 31 例,加上疑似病例,一周内病人就住满医院 4 层楼。疫情期间紧急会议已是家常便饭,我赶紧向隔离病区办公室跑去。到了办公室,里面坐满了院内相关科室主任,一时间办公室内电话声、对讲机响个不停。

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杨华和天津专家在隔离病区办公室

「杨主任,昨夜一八十岁合并 ARDS 患者,转入我院不足 2 小时就离世了」,我不由眉头一皱:这个病太凶险了。「另外一位患者 60 岁,合并糖尿病、肾衰,入院马上进行了紧急气管插管,机械通气。」管床医生介绍道。

我马上查阅患者的肺部 CT 片,患者 80% 的肺布满毛玻璃影,「白肺」、血气见严重的酸中毒、血小板 2 万,这样的病情不容置缓,马上输血小板、血浆,上 CRRT……

2天后,患者仍然没有挣脱病毒的魔爪...... 这种肺炎面目狰狞、进展迅速,行医 30 年,我从未感到如此的无助、无力和无奈。

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杨华参加恩施、天津、华西三方专家5G远程会诊

2 月 24 日,管床医生汇报病历道:「杨主任,2月 12 日收治的两兄妹,他们的父亲是已离世的确诊病例,两兄妹也被感染,哥哥 60 岁,肺部病灶进展很快,氧合指数仅 100 左右、循环不好,兄妹俩情绪低落」。

我脑海里不由自主地想:「前面两例哪怕进行了气管插管还是治疗失败了,我们该怎么办?还会治疗失败吗?」逝去的生命让我有了深深的挫败感、无力感。麻醉师李扬说「如果不插管、更加没有希望」,ICU 李明春说「我们再努力一次吧」,我望着他俩,这些天,我们为每位重症患者绞尽脑汁、反复讨论。李明春第一个冲上去为患者做支气管镜;李扬连续为 3 个患者做气管插管;心内科杜鹃为每名患者做液体管理;呼吸内科护士田静、黄照为患者做气道管理,年青人的冲劲一直感染着我,有这样充满干劲的团队,更应该全力一搏,马上插管抢救。

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李扬医生等插管抢救哥哥

从插管开始,进行特医特护,4 小时一班,每 12 小时俯卧位通气、患者的心率、血氧、血压等指标每 2 小时要汇报给专家组,每天 2 次多学科讨论,有时下午还会与华西医院、天津海河医院、武汉肺科医院进行远程会诊。天津的王凤梅、邢迎红、刘君玲、陈茉四位专家一直在现场指导。最繁忙时,科室先后有 7 位插管患者,每位患者的治疗护理都由专家、医生、护理治疗小组一起完成。

患者的妹妹在隔壁病房,她经历父亲突然离世,自己与哥哥也感染新冠肺炎,情绪很差,不愿吸氧、不愿意俯卧位通气,也不敢问哥哥去哪了,经常默默流泪,细心的杜鹃马上连线心理专家为她进行心理疏导。

1 天、2 天……那一段时间我们的神经蹦紧到极致,我常常深夜两、三点仍然无法入睡,生怕睡熟了,错过电话,患者每一次的血氧下降、每一次血压变化都揪紧我们的心,我们不容许有半点差错,精确到每组液体输入速度、每小时的尿量。

3 月 2 日,管床医生汇报哥哥的情况:生命体征平稳,氧合指数大于 250,淋巴细胞上升到 800,炎症指标恢复正常,达到拔管指征。我迅速将拔管的指征及拔管后可能出现的情况在脑海里梳理了一遍,再次核对了患者各项指标,可正当拔管的时候,我还是十分紧张,「拔出,准备无创呼吸机」。

这时候病人已经苏醒了,他喃喃的说「这是哪里?」

「这是在医院,您的病情好转了」。

「我妹妹呢?」

「你妹妹在隔壁病房」,我回答道。

「我不信」,患者虚弱的摇摇头。

这时,隔壁病房的妹妹也在说,「哥哥上那个机器,不会活了。」

「你不信,那你就喊一声哥哥。」

「哥哥~」妹妹大声喊出来。

「妹~!」虽然哥哥的声音显得有些微弱,但妹妹还是第一时间辨析出那久违而熟悉的声音,五十多岁的妹妹顿时嚎啕大哭,哥哥此时也是泪流满面。

瞬间,我的眼泪不由自主流下来,这么多天的沮丧、挫败、崩溃,任凭泪水模糊双眼,谢谢生命的顽强、谢谢我们团队的执着,滚蛋吧、新冠君。

那天正是上午,初春的阳光伴着温柔的风,照在兄妹身上,暖暖的,也照在我的身上,做医生、真好。

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哥哥成功拔管 并能自己大快朵颐医院的美食

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妹妹已正式出院

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编者注:杨华,湖北民族大学附属民大医院新冠肺炎医疗救治专家组专家,呼吸内科主任、主任医师、教授、研究生导师。新冠肺炎发生以来,自 2 月 8 日进驻民大医院隔离病区,作为医院医疗救治组主要专家,参与了全院所有重症和危重症病人的抢救、全院所有新冠肺炎确诊病人会诊、医联体医院重症病人会诊工作,她抢救病人,与病毒斗争、与死神赛跑,为恩施州疫情防控工作做出了重要贡献!

兄妹两位患者经历气管插管(妹妹未插管)、俯卧位通气、抗病毒、脏器功能保护等有效治疗,双双核酸检测转阴。撰文当日,妹妹出院并回当地继续隔离,哥哥将住院观察数日后出院。

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