这一次新冠状病毒的疫情快速扩散，从零星案例、群聚感染、到小区感染的发生，由刚开始的星星之火，到现在已经燎原到全世界成为一个大流行，考验着各区域医疗卫生体系
防堵院内感染第一步: 快速成立指挥应变中心
这一次新冠状病毒的疫情快速扩散，从零星案例、群聚感染、到小区感染的发生，由刚开始的星星之火，到现在已经燎原到全世界成为一个大流行，考验着各区域医疗卫生体系的能力，医院更是承担第一线照护的工作，面对疫情每家医院都是很大的挑战，为了防堵院内感染发生，避免大规模封院的风险，启动院内防疫感控策略第一步—快速成立医院紧急应变中心。
医院面对疫情发展，从早期「整备」到疫情扩散的「应变」，是控制院内感染风险分期，当疫情风险扩大，医院如何快速应变，是关键成功抗疫要素，以联新国际医院为例，在很迅速的时间之内成立一个「指挥应变中心」由院长来指挥，感染管制中心负责协调及整合院内资源工作，希望在很短的时间内拉起防疫第一道防火墙。
指挥应变中心角色与任务
以联新国际医院为例，指挥应变中心是由最高领导人担任召集人，并指定副召集人，其下组编「院区防疫组」及「医院运营组」。
院区防疫组涵盖「医疗照护小组」包含: 医疗、急诊及护理，主要职责是管理医疗服务运作，确保急诊、住院、门诊及医疗辅助服务的运行。此外也设置「行政管理小组」，包含感染管制中心、资材、人力资源、总务、顾客服务、社工等单位的代表，依单位职责不同，担负不同任务。
「感染管制中心」：通报、隔离治疗等行政联系；对内感染管制作业协调及对外卫生主管机关联系统一窗口。
「资材」: 负责物资调度，管理、配送及响应各项物资相关问题。
「人力资源」: 负责人力调度，其职责是：管理及分派待命人力资源。
「总务」: 负责负压病房及相关设备维护、环境清洁及清洁人员调度，并协调患者转送事务。
「顾客服务」: 负责收费、病人咨询及住院病床调度，特别是隔离病床与单人床收治时的调度。
「社工」: 负责志工服务人力调度。
「医院运营组」包含财务组、运营组、公关组及情资组，主要职责是确保医院运作与营收影响降低，并透过数据分析来判断对医院带来的冲击与影响，维护医院正面观感、避免负面印象，同时确认集团内各分院、办事处之联络窗口，确保防疫指挥应变中心的任务达成。
指挥应变中心如何运作呢?以联新国际医院为例，指挥应变中心的运作每周召开一次中心会议，院区防疫组则每日召开会议，医院运营组则每 3-7 天召开一次会议。
医院感控三措施
启动防疫指挥应变中心后，各司其职，推动医院感控三措施: 「行政管控」、「个人防护装备」及「环境与工程」。
第一「行政管控」执行重点，包含病人分流、落实适当的病人安置、工作人员体温监测、感染管制训练、及最新讯息倡导等。
第二「个人防护装备」执行重点，包含工作人员熟知单位内个人防护装备存放位置及正确使用、手部卫生的方式、物资储备量需充足等。
第三「环境与工程」执行重点，包含换气通风、医疗器材及环境清洁消毒、废弃物处理等。
全面落实感控措施
医院因应新型冠状病毒应定期查检，落实与整备，需拟定「稽查计划」及「自我查检」作业准则。八大行动要项：
订有合适之隔离措施及动线规划，且订有大规模感染事件发生之应变计划，并确实执行。
因应严重特殊传染性肺炎疫情，订有紧急调床与消毒作业规范。
办理因应传染病防治教育训练。
订有传染病监视通报机制，并有专人负责传染病之通报 并与当地卫生主管机关联系。
订有陪病及探病之管理作业程序。
医疗照护工作人员健康监测与管理。
防疫物资贮存与使用状态的通报。
院内应有充足且适当之洗手设备，且有管控与稽核机制。
这次的疫情变化非常的快速，每天都有不同讯息，联新国际医院的指挥应变中心必须在很快的时间之内做出一个正确的决策，让所有的同仁都能来遵守，有三点我们觉得非常重要:
(一)消息、讯息的公开，每天开防疫会议，做下决策订立院区的标准流程；
(二)倡导同仁遵守标准流程并落实，适当稽核落实执行；
(三)「防疫视同作战」，不是单一医师及部门的事情，必须团队合作。
最后，祝福大家疫情期间，做好防备、增进免疫力，保有一个健康的身体，共同渡过这一次的难关。
文: 台湾联新国际医院资深副院长/感染管制中心主任许诗典医师
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