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卵圆孔未闭介入封堵手术

莫名头痛需医「心」「小伞」无痕巧堵「洞」头痛是临床上最常见的症状之一。殊不知,有些青壮年人群不明原因的头痛,甚至反复中风,竟然是因为心脏上的「小洞」,卵圆孔...

莫名头痛需医「心」「小伞」无痕巧堵「洞」

头痛是临床上最常见的症状之一。殊不知,有些青壮年人群不明原因的头痛,甚至反复中风,竟然是因为心脏上的「小洞」,卵圆孔未闭惹的祸。

近年来,亚心医院先天性心脏病专家团队实施的卵圆孔未闭介入封堵手术,解决了很多患者的「头等」大事。

而自今年 8 月来,该团队率先成功运用的新式「完全可降解 PFO 封堵器」, 更是让该手术变得「了无痕迹」。

年轻女性遭莫名头痛困扰

今年 43 岁的王女士,在一家酒店从事人力资源工作,平时不抽烟、不喝酒、也不熬夜,身体状况一直不错。

然而,「最近一两年,我出现过几次突然眼前一黑的情况,而且剧烈头痛,但只要躺下休息一会儿又没事了,我以为是节食减肥出现了低血糖,就一直都没在意过。」王女士介绍到。

原来,平时很少锻炼的她,想通过严格「抗糖」保持苗条身材,为了健康考虑,王女士便改掉了这个习惯,然而,不明原因的头晕头痛依然困扰她,特别是在早上起床时,有一次头晕头痛到根本站不起来,躺下休息十多分钟,症状才有所缓解。 

直到两周前,单位体检时,医生说心电图检查显示王女士心肌缺血,她这才意识到自己的身体可能出了问题,便赶紧到亚心医院来检查。

卵圆孔未闭介入封堵手术

心房「小洞」是头痛根源

在排查了冠心病后,亚心医院先心病专家沈群山主任根据经验判断,王女士莫名的头晕头痛可能与一种先天性心脏病——卵圆孔未闭有关,建议王女士进行经食道超声心动图、经颅多普勒微泡试验(TCD)、右心声学造影等进一步检查,果然发现她患有「卵圆孔未闭」。

沈群山主任介绍,卵圆孔是人类心脏心房间隔里的一个小的通道,一般在婴儿出生后一年内会自行闭合。若大于 3 岁的幼儿卵圆孔仍不闭合则称卵圆孔未闭。

如果这个未闭合的「洞」的大小足够血流通过,就会形成一个静脉血液进入动脉的异常通道,使静脉中从身体其他部分带来的细小栓子,有机会直接进入颅脑,造成头晕、头痛甚至堵塞,严重时可致中风。

沈群山主任提醒,成年人中有 20%—25% 的人卵圆孔不完全闭合,留下很小的「洞」。

虽然并非每一位卵圆孔未闭患者都需要治疗,但对不明原因青年脑中风患者或有先兆性偏头痛患者,需注意卵圆孔未闭的检查,以明确病因,使治疗更有针对性。

卵圆孔未闭介入封堵手术
金属封堵器(左)  可降解封堵器(右)

「王女士的头痛头晕正是由这个『洞』引起的,只要把这 个『洞』堵起来, 症状就会消除。」

神奇「小伞」无痕堵「洞」

沈群山主任介绍, 近年来,卵圆孔介入封堵手术为治疗不明原因或隐源性脑卒中及偏头痛提供了一个新的可治愈方法。但传统常用的卵圆孔未闭封堵器(形状如「小伞」)都是金属材质的,要永久地植入人体,可能会引起心脏瓣膜损伤、溶血、心包填塞和镍过敏等并发症。

而今年 8 月以来,亚心先心病中心团队使用的「完全可降解卵圆孔未闭封堵器」采用先进的生物材料,一般在植入人体 12 个月后,便会完全降解为二氧化碳和水,使缺损部位完全由自身组织修复覆盖,达到「无痕」修复,降低远期并发症的风险。这一新突破给广大的高危心脏卵圆孔未闭患者带来了福音。

卵圆孔未闭介入封堵手术

但这种封堵器在透视下是看不见的,开展手术时需要超声医生紧密地配合,同时对术者的经验和技术也有着较高的要求。11 月 19 日上午,沈群山主任与超声医生默契配合,在超声的引导下,为王女士植入一枚完全可降解卵圆孔未闭封堵伞,次日下午,王女士康复良好出院。

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