原创

初中毕业就能当医生了?这是不负责任的谣言!

2016 年 10 月 14 日,内蒙古自治区卫生和计划生育委员会,启动一项叫「万名村医培养计划」的村医培养计划。来自内蒙古卫计委官方网页的新闻公告这则新闻,引发起...

2016 年 10 月 14 日,内蒙古自治区卫生和计划生育委员会,启动一项叫「万名村医培养计划」的村医培养计划。

初中毕业就能当医生了?这是不负责任的谣言!

来自内蒙古卫计委官方网页的新闻公告

这则新闻,引发起了网上巨大反响,在传播的过程,甚至被人误解为「初中毕业即可当医生」。事实是怎样的?我们应该为此感到忧虑吗?

核心关键词是「村医」

中国的「乡村医生」有特殊的历史背景。

丁香园报道过一篇由北京大学医学史研究中心科研工作者发表在 The Lancet 上的评论文章,文章是讲述 1950 以后数十年「赤脚医生」项目的历史变革。

改善农村医疗状况的「赤脚医生」项目自 1965 年启动,1985 年被废除,这些赤脚医生中,一些人离开了医疗行业,剩下的则成了乡村医生。

初中毕业就能当医生了?这是不负责任的谣言!
Lancet : China's barefoot doctor: past, present, and future 近 50 年中国农村医疗基础情况

「赤脚医生」已经成为历史名词,但没想到的是,中国「乡村医生」的状况,竟以「初中毕业就能当医生」这样的谣传重新引起大家的关注。

初中毕业就能当医生是谣传

初中毕业就能当医生是谣传。但村医学历普遍较低是事实。

2010 年,全国在村医疗卫生机构从事诊疗工作的卫生人员总人数是 120.5 万人。在这些「乡村医生」中,高职(专科)及以上学历者占总人数的比例约为 10% 左右,中职(中专)学历者约 50%,执业(助理)医师占总人数的比例逐步提高,由 2003 年的 8.6% 增加到 14.4%。

而这,已经是新中国成立至今的「新的突破」了。

中国现阶段离不开「村医」

中国的城市化进程很快,但还是有占地广袤的农村,以及数量庞大的农村人口。而农村地区,医疗基础还是非常差。中国还离不开「村医」,这是事实。

据统计和有关调查,截至 2010 年底,全国在村医疗卫生机构从事诊疗工作的卫生人员总人数达到 120.5 万人,平均每行政村 2.0 人,其中乡村医生 103.2 万人,执业(助理)医师 17.3 万人。

而同年,国家统计局对全国乡村人口的估计数,是 6.7 亿。也就是说,前面提到的这 120.5 万乡村医生,为全国 6.7 亿的乡村人口提供着医疗服务。脑补一下比例吧。

是的,乡村医生队伍存在人员老化、流失严重、学历低、受全日制学历教育的乡村医生较少、大多数不具备执业(助理)医师考试资格等问题。

但,别说是内蒙这样的地区,就是城市,医生流失的情况,还少见吗?有学历有见识的医生,有多少能舍弃城市繁华,在乡村落脚生活服务大众?

人都是追逐优质资源生活的,而这不是卫生决策部门能解决的问题。

最艰难的医生

万建设,保定市第一医院院长,党委书记,曾经就乡村医生的问题,给丁香园投稿。

万书记多年关注乡村医生生存现状,举办乡村医师培训班已 6 期,免费培训乡医 200 余名。对乡村医生的现状感到忧虑和痛心:

直至现在,在诊室拿着手机看这篇文章的你,也许难以体会背着药箱翻过山岭、滑过铁索桥、走在暴雨或风雪中行医的感受。

而这,正是全国一百多万乡村医生行医状态的缩影与真实写照。

一个乡村医生,往往要负责数个村庄人民群众的医疗任务,范围广,路途远。

条件好一些的,能骑上电动车、摩托车、自行车;更偏僻的村庄,更偏远的山区,则只能步行。来来回回几十里的山路、水路,真可谓跋山涉水,困难可想而知。

但乡村医生之艰难,绝不仅仅是自然环境上的困难:

1. 身份不明:

医生还是农民?这是令很多乡村医生感到困惑的地方。

在很多地区,乡村医生除了行医之外,还免不了要靠种田来养家糊口,改善生活。也有的乡村医生干着医生的工作,承受着医生的风险,「享受」的却是农民的低廉待遇。

2. 任务繁重:

乡村医生不仅要担负邻里的医疗工作,公共卫生任务同样需要乡村医生来负责,比如疫苗接种、传染病预防、体检、健康教育、档案管理等。

人员少,工作量大,乡村医生常为之所累。

乡村医生没有节假日,没有双休日,不管是深夜还是凌晨,只要有患者就诊、叫诊,就得马不停蹄地立即出诊,随叫随到。休息、睡眠根本得不到保障。

3. 待遇低廉:

在很多地区,乡村医生的工资非常低,仅仅千元左右,有些地方甚至只有几百元,依然在贫困线上挣扎。

无奈之际,村医只得靠种田或其他行当养家糊口,艰难度日。

最终导致乡村医生青黄不接、后继无人,只剩下年老体弱的村医,既无力转行,也是初心难改,艰难地奉献自己的余生。

4. 风险巨大:

医疗本身就具有很大的风险性和不可确定性。

在发达的医院,因为有经验丰富的医生和先进的医疗设备做后盾,相对来说,风险要容易控制一些;但抢救器材人员匮乏、专业技能不足的乡村医生,面对医疗中可能存在各种变数时,只能感到无能为力。

医学教育,是要持续一辈子的

乡村医生青黄不接、后继乏人,还有一个重要的原因:缺少接受继续教育和终身教育的机会,专业知识得不到提高,发展前途渺茫。

根据政策即使一个乡村医生,与一个三甲医院的医生,从相同的学校和学位毕业,5 年以后,其专业知识、专业技能的掌握,可以说是天壤之别。

更何况,乡村医生与三甲医院的医生,根本没有相同的起点。

因此,乡村医生的继续教育,便显得尤其重要。专家往下走,下沉基层,进行传、帮、带;乡村医生往上走,到上级医院接受免费培训。

只有这样,才能真正让乡村医生强大起来。在网上造谣传谣,从来不是解决问题的方法。

参考文献:

1. Zhang D, Unschuld P U. China's barefoot doctor: past, present, and future[J]. The Lancet, 2008, 372(9653): 1865 - 1867.

2. 国家卫计委,《全国乡村医生教育规划(2011—2020 年)》

3. 中华人民共和国国家统计局全国总人口统计:http://data.stats.gov.cn/easyquery.htm?cn = C01&zb = A0301&sj = 2010

4. 万建设,乡村医生的艰难,不能靠「最美」和「情怀」解决

推荐阅读

合作咨询