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深圳这枚学霸:医改成绩全省第一

日前,广东省医改办发布了 2015 年度全省深化医药卫生体制改革工作考核结果通报,深圳的综合得分全省排名第一。(图片来自晶报)此外,被誉为深圳医疗「基本法」的《...

日前,广东省医改办发布了 2015 年度全省深化医药卫生体制改革工作考核结果通报,深圳的综合得分全省排名第一。

深圳这枚学霸:医改成绩全省第一

(图片来自晶报)

此外,被誉为深圳医疗「基本法」的《深圳经济特区医疗条例》将于 2017 年 1 月 1 日实施。

好消息这么多~先来看看政府在医改方面做了哪些事~

大手笔投入填「洼地」

解决平湖 50 多万居民就医需求 

位于龙岗区的平湖医院建于上世纪 90 年代初,前身为平湖籍爱国华侨刘铸伯先生捐建的念妇贤医院,至今已有百年历史。随着人口不断增长,老医院在规模和设备上都远远不能满足如今 50 多万平湖人的就医需求。

去年 7 月 15 日,马兴瑞书记到龙岗区调研时,了解到这个「老大难」问题后当场拍板:加快平湖新医院前期工作,扩大建设规模,由市区两级政府投资,并确定年内开工。

市区联动、创新机制,马上就办、真抓实干。新平湖医院由市区两级投资 18 亿元,按照 2000 个床位的市属三级综合医院规模,分为两期建设,将于 2018 年投入使用。

「从书记调研拍板,到新医院顺利开工,短短 110 天,这项惠及平湖 50 多万居民的重大民生工程就动工了,我要为这样的办事效率点赞!」土生土长的平湖人刘旦华感慨地说。

针对医疗资源总量不足、分布不均的问题

深圳市持续加强区域医疗中心、基层医疗集团的基础建设。「十二五」期间,全市财政卫生总投入 599.1 亿元,年均增长 13.9%,基本实现每个区有一家三级综合医院、每个社区有一家社康中心。

「十三五」期间,我市将再投入约 1400 亿元,加快推进 48 个卫生重大项目建设,

加快构建以 17 个区域医疗中心为引领、60 个三级综合医院和一批重点专科医院为骨干、4000 个社康中心、门诊部和诊所为依托的多元化城市医疗服务体系。

就优质医疗资源不足、医疗能力不强问题

我市全面实施「医疗卫生三名工程」,打造名院名校名医集聚的医疗卫生高地。至今,已引进了北京大学、中山大学、香港大学、南方医科大学等知名高等院校来深办医办学,引进了国内外 73 个高水平医学学科团队。全市三级医院从 9 家增加到 25 家,三甲医院从 3 家增加到 10 家;省级以上重点学科从 48 个增加到 78 个。

未来五年,还将引进中南大学、四川大学、北京中医药大学、广州中医药大学、美国霍普金斯大学等国内外一流高校来深举办医学院或附属医院,争取到 2020 年,本市医学类院校达到 5 家以上,建成 10 家以上高等院校直属附属医院。

分级诊疗改革

七成普通门诊将在基层解决 

分级诊疗改革是当前全国医改的重中之重,也是解决看病难、看病贵的有效路径。

深圳的分级诊疗改革在全国走在先。去年底以来,我市相继出台了分级诊疗制度建设、全面推进家庭医生服务、加强社康中心能力建设、医保支付方式试点等实施方案,并在罗湖区试点建立了与分级诊疗相结合的医保费用「总额管理、结余奖励」制度,得到了国务院医改办和广东省医改办的充分肯定。

在已规划建设了 613 家社康中心,实现社区全覆盖的基础上,政府又加大投入强基创优,人财物重点向基层倾斜,重点提升基层服务能力。

据悉,目前全市选择在社区首诊的医保参保人达到 865 万人,占全市参保人总数的 70%。全市基层诊疗量占全市诊疗总量的 64.5%,其中社康中心诊疗量约占 35%。今年 1-6 月份,社康中心的门诊量同比增幅达到 9.3%。市卫计委表示,到 2018 年,常住人口万人全科医生数达到 3 名以上,全市七成以上的普通门诊都将在基层解决,让大医院更专注于解决专科病。

公立医院改革的「深圳模式」

公立医院改革是医改中难啃的硬骨头。2010 年,深圳成为全国首批城市公立医院改革试点城市。

去年 5 月,《深圳市公立医院综合配套改革的实施方案》出台,我市全面推进公立医院综合改革,建立健全现代医院管理制度,初步形成了公立医院改革的「深圳模式」。

在公立医院体制机制改革方面,深圳在新建医院推动公立医院综合改革,实行所有权与经营权分离,建立运营管理绩效评价制度;改革财政补助机制,实行「以事定费、购买服务、专项补助」,促进医院服务提质增效;推行人事制度综合改革,全员去编制化,实行岗位管理,以岗定薪;试行打包收费,促进医院自觉控制医疗服务成本。

全市公立医院财政补助收入占其总收入的比例从 2009 年的 17.2% 提高到 2015 年的 28.5%。

在医药分开改革上,深圳在 2012 年在全国率先取消了所有公立医院的药品加成,全市公立医院的药占比从改革前的 38.7% 下降到 2015 年的 32.6%(全省平均 37.5%)。从 7 月起,我市开始实施药品集团采购的改革,通过全市公立医院药品的统一采购、生产、配送,进一步挤掉药价水分,实现药品采购总费用降低 30% 以上。争取到 2017 年,全市公立医院药品收入占业务收入的比例下降到 27% 以内。

居民健康水平向发达国家看齐

47 项公共卫生服务「大礼包」给市民

在政府每年公布的民生实事项目中,公共卫生服务必定列在其中。去年,「推进健康深圳建设」写入了政府工作报告,努力为市民提供全方位、全周期的健康服务。

「上工治未病」,从「以治病为主」转向「以预防为主」,是深圳医改的一个重要理念。今年,国家卫计委将人均基本公共卫生服务经费补助标准提高至 45 元,但在深圳,这一补助标准已达到 70 元,在全国处于领先地位。

在 12 项国家基本公共卫生服务的基础上,深圳加入了大量的「自选项目」,把给市民的公共卫生服务的「大礼包」升级到了 47 项。

从小儿的脊髓灰质炎等疫苗的免费接种到婚前、孕前免费检查,再到老年人的流感肺炎疫苗免费接种、健康检查等,政府的「礼包」涵盖了全生命周期。

特别值得一提的是,深圳推动基本公共卫生服务均等化,无论是否是户籍,只要是在深常住的人口,都可享受这些健康福利。

去年以来,深圳更是率先在国内向社会公开发布「流感指数」、「登革热指数」、「腹泻易感指数」,指导市民做好预防保健工作,并通过完善联防联控、群防群控机制,及时有效控制了人感染高致病性禽流感、中东呼吸综合征、登革热等重大传染病疫情。

市民健康水平得到稳步提高。2015 年,市民人均期望寿命 79.7 岁,比 2009 年增加 2 岁,高于全国平均水平 3.36 岁;全人口孕产妇死亡率 6.18/10 万、婴儿死亡率 2.02‰,达到发达国家水平。

按照「卫生强市」的目标,到 2025 年,市民人均期望寿命还将要提升到 82 岁!

那么,明年起将实施的《深圳经济特区医疗条例》又将给深圳人带来哪些好处呢?

大医院可以限号了人挤人对医患双方都不好

到大医院看病,排上半天队,问诊过程却只有匆匆几分钟,这种备受社会诟病的情况有望得到改变。根据即将出台的新《条例》,二、三级医院可以适当限制接诊非急诊、非转诊患者;医疗机构可以根据门诊医生类别和专业特点安排每日接诊患者的人数,以保障患者的就诊时间。

深圳市卫计委相关负责人表示,限制医生接诊量,实际上就是今后医院门诊要实施限号。

大医院限号后咋办?去基层医疗机构,医保报销更多!

在医疗资源紧张的情况下,不少人担心限制门诊医师接诊量,会导致市民挂号更加困难。针对这个问题,《条例》要求推行分级诊疗制度,明确二、三级医院主要承担急诊、住院、疑难危重病症的诊疗服务和医学重点学科建设、医学科学研究及教学工作;基层医疗机构主要承担一般常见病、多发病、慢性病的基本诊疗、康复和护理服务。

今后到基层医疗机构看病将享受更多医保报销。

群众患病后可以第一时间问诊自己的家庭医生。从而建立「小病在社区、大病到医院、康复回社区」的合理就医秩序。

患者需复印病历须六小时内提供 

条例规定,患者或者其代理人享有查阅或者复印、复制病历的权利。对已完成的病历,医疗机构应当在正常工作时间六个小时内提供查阅或者复印、复制。

患者对其病情、医疗措施和医疗风险、费用等享有知情权,不宜或者无法告知患者的,应当告知其近亲属或陪同人员。

医疗机构纳入公共场所「医闹」就别想再闹了

《条例》明确将医疗机构纳入公共场所,严禁实施暴力或者以暴力威胁、要挟医疗机构,在医疗机构寻衅滋事,聚众闹事,围堵医疗机构,侮辱、威胁、谩骂、伤害医务人员和医疗机构其他工作人员等行为。医疗机构的医疗秩序以及医务人员的人身安全将得到更好的保护。

《条例》明确将医疗机构纳入公共场所,严禁实施暴力或者以暴力威胁、要挟医疗机构,在医疗机构寻衅滋事,聚众闹事,围堵医疗机构,侮辱、威胁、谩骂、伤害医务人员和医疗机构其他工作人员等行为。医疗机构的医疗秩序以及医务人员的人身安全将得到更好的保护。

别再塞红包了!医生收了可被吊销执业证书 

《条例》进一步强化了医护人员的从业规范,重点监管收取「红包」、违规推荐药品等行为。违反者将由卫生行政主管部门责令暂停执业 6 个月以上 1 年以下,情节严重者则将被吊销其执业证书。

国家行政学院副教授胡薇曾多次来深调研深圳医改,她认为深圳医改走在全国前面,有四大亮点:

第一,财政保障有力度。深圳财政实力非常强,对公立医院的财政保障补偿非常到位,对基层保障也很有力度,对民营医院、社会办医也有真金白银的补贴。深圳财政投入不是「愣」投入,而是通过建立科学的、杠杆式的补偿机制撬动资源,引导服务方式变革。

第二,资源配置有办法。我们都知道,在整个医改当中,看病难主要问题就在于资源供给不足和配置不够均衡。深圳在这个方面做到了两点:第一点,就是从分级诊疗这个角度,上下联动、一体化运营。第二点,构建了一个公平竞争的医疗服务市场,多元化办医。

第三,体制改革有新意。在管办分开改革上,深圳成立医管中心,设立法定机构,制订公立医院管理中心管理的办法,这在全国是很少见的。在政事分开上,医院自主权、人事、薪酬制度改革等方面,深圳也走在前面。

第四,医改总体有成效。在改善老百姓就医感受、焕发医院运营活力、提升医务人员职业体验、建立良性运转的医疗服务市场环境这四方面,深圳都有明显改善。

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