原创

大手术患者多 平均住院日短:看医院如何两者兼顾

唯有保证医疗质量和患者安全,医院才能持续发展。

创建于 1937 年的复旦大学附属中山医院(以下简称「中山医院」)一直秉持「树民生之的,以民生为依归「的理念。院长樊嘉表示,中山医院的文化以患者为中心,每个细节都为患者着想,这种文化氛围影响了一代又一代的中山人。

作为一家全国闻名的三甲综合医院,中山医院开设了除儿科以外的其它所有专科,门诊人才和住院手术人次逐年攀升。值得一提的是,在住院患者中,70% 以上均是大手术,而医院的平均住院日却逐年降低,如今仅有 6.9 天。这两个数字的对比说明,中山医院的医疗效果着实卓越,医疗质量和患者安全确有保障。

质量安全挑战

由于拥有近 80 年历史且位于上海市中心区,中山医院在医疗质量和患者安全方面面临不少挑战:

首先,院区老旧,无法满足新的流程和新的要求,而在老院区上扩展,新旧建筑交错,业务流程改造过程中如何平衡新旧也是难题。

其次,医院业务量明显增长,尤其以疑难患者、老年患者、危重患者居多,但平均住院日却在持续降低,这对质量和安全提出了高要求。

再次,工作人员流动性大,单是去年一年的进修人员就多达 1000 人,新人员对规章、流程、操作、人员和环境都不熟悉,容易造成安全隐患。

然后,医院对重点学科建设和高精尖新技术开展的关注,导致对基础常规工作的安全性和规范性关注度下降,使患者安全受到挑战。

最后,医务人员长时间超负荷工作,而且各种评比和排行榜应接不暇,这在一定程度上引导了医院管理的价值取向。

有效应对之道

始终坚持「一流学科、一流技术、一流人才、一流服务」的中山医院面对这些挑战采用了有效的应对之道。

首先,加强人员培训,例如岗前培训和薄弱岗位的人员培训。

其次,加强核心制度和技术规范的事实,包括进行严格的人员资质管理,例如确保门急诊一线没有流动进修人员,实施手术分级管理;遵循「同质化管理」原则,比如重点环节管理执行同质化管理,重点对象护理执行科学预警评估,重大风险控制执行根本原因分析。

再次,重构并优化流程,例如针对连接中山医院东西两院区的长廊制定「急救地图」,建立无缝连接的院内急救流程。然后,有效控制院内感染,例如建立多部门联查机制,排除感染隐患;打造国际水平感控团队,保障患者安全。

最后,关注医护人员的劳动强度和身体健康,根据医院现有能力逐步开设病房,充分考虑医护人员的工作负荷,关注重点岗位人员劳动强度和加班状态。

在确保医疗质量和患者安全方面,中山医院还有两项「原创性」的举措——2009 年首创的「危急值」管理和 2006 年首创的「非计划再次手术」管理。

「危急值」管理分 3 种方式层层递进提醒医生:

首先对医生发出短信提醒,其次在电子病历中以红色方框凸显来进行警报提醒,再次医院还设置了专门的危急值登记本。「非计划再次手术」管理是首先运用信息化手段,再通过人工手段来筛查「二进宫手术」。此举在手术量增大的同时关注细节,提高医疗质量,保障医疗安全。

欢迎报名参加「2016 中国医疗行业人才发展高峰论坛」,聆听更多最佳雇主医院院长分享人才培养与发展的实践经验!

大手术患者多 平均住院日短:看医院如何两者兼顾

推荐阅读

合作咨询