原创

吐槽:门诊药师的苦与乐

因为科室人事调动的原因,我被抽调到门诊发药一段时间,时间虽然不长,我也体会到了作为门诊发药药师的压力「苦」与成就感「乐」。

因为科室人事调动的原因,我被抽调到门诊发药一段时间,时间虽然不长,我也体会到了作为门诊发药药师的压力「苦」与成就感的「乐」。

人们常说苦尽甘来,那就先说「苦」吧。

门诊药师最大的压力除了巨大的门诊量,主要就是来自于窗口的病人,因为取药是病人在医院就诊的最后一个环节,很多压抑的病人会把之前无法释放的情绪在这里进行发泄。归结下来有这样的一些原因:

1. 药品方面

拿到的药物不是自己想要的药物,或是嫌弃药品单价太高,或是有效期不满意,或是药品包装盒陈旧或有挤压现象而对药品质量产生怀疑,等等等等……有些病人会自言自语地吐槽,然后岔岔地离开,还有些却是不达目的不罢休。

一次,病人说胰岛素笔芯拿回家就过期了,我拿过来一看,有效期截止日 2017年10月22日。「姐,这不还早着吗,还有一年多才过期呢!」「一年多才多大一会儿,这离出厂都过去一半了,你给我换个出厂日期是今天的!」瞬间石化……

2. 医生方面

大多数情况是医生超处方开药或是诊断与用药不符或是其他错误而导致必须重新开具处方「病人可不愿意等,更不愿意跑腿」。对于医生超处方开药,即使不小心成了药师的漏网之鱼,也难逃医保的扣罚,于是最后成了「药师姐姐,你看到我处方开大了,怎么也不提醒一声啊?」看来怎么做我都是错的……哭晕在药房!

3. 药师方面

俗话说,众口难调,你声音大了说你狠,声音小了说听不到要再重复,喊错名字说你不识字,报错药名说你业务不熟练,练好了再上岗。还有同时几张嘴要跟你说话,你干脆闭嘴,结果严重到被病人投诉……

4. 病人方面

互联网高速发展,医院诊疗过程全部用信息系统实现,包括排号拿药。但还有很多老百姓跟不上这个节奏,不少人抱怨「药都放到窗户跟前了,直接给我拿走不就完事了,还排什么号呀!」每天,千余张的处方,千余次地与病人核对用药信息,千余次地用药交代……请不要再以我面部表情僵硬为理由责备我好吗?

在这一段时间,虽然没有发生明显的纠纷,但小嗑小碰也有不少,有时也会觉得很委屈。还好,门诊药师们都特别团结,也许是相知相惜吧,有谁受了委屈大家互相安慰安慰也就不太会放在心上了。

所以,我不得不感慨,门诊药师还真不是好当的!要有较强的心理素质,即是无论上班发生了什么不愉快,下班后统统忘得一干二净,只有这样才能过好自己的生活啊。

门诊药师「苦」的时候有,「乐」的时候也很多。

在很多人眼里,门诊药师没有什么技术含量,因此,劳动很容易不被尊重。医生会觉得我们多管闲事(主要是经常敦促医生修改处方),病人会觉得我们可有可无(当然,除了发药)。但通过我这段时间的实践,我发觉通过向医生和病人传达一定的临床经验和专业素养,我们还是能够获得较大成就感的。

有一次发药我在核对处方的时候,发现医生给患者治疗胃幽门螺旋杆菌的三联疗法里缺少了最主要的抗生素和质子泵抑制剂,于是我告知患者是否有必要再和开具处方的医生确认一下,如果医生是根据你的实际病情,认为有必要开具这样的处方,你再来拿药。最后医生修改了处方,病人也得到了合理的治疗。

在这个过程中,我专门与当事医生做了沟通,起初他还辩解称使用一个抗生素足够,而且可以用抗酸药「铝碳酸镁」代替质子泵抑制剂。

之后,我拿出《2012 EHSG 共识:幽门螺旋杆菌感染的管理指南》和《2012 年第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》,通过药物作用机理解释质子泵抑制剂在治疗胃幽门螺旋杆菌中不可替代的原因。并指出如果病人此次抗幽门螺旋杆菌失败,今后的治疗可能会更加困难,不仅病人痛苦,医疗费用增加,还会影响到医生的声誉。

我还记得医生最后说的话:「现在的年轻小药师还挺专业呢」

值得注意的是这件事情有可能会引发医患纠纷(病人跑去找医生扯皮),这也对我们药师的沟通艺术提出了更高的要求。我认为我们应该表现出对患者的充分负责和关心,无需指责医生而是提醒患者有更好的选择。

有些人更倾向于私底下与医生沟通,对于这样的处理,我是不认同的。我相信大多数的人仍然是善意而可以沟通的,毕竟药未离柜,未对患者构成任何伤害,只是我们需要对患者浪费的时间表达歉意。

我发现,我们经常性地纠正病人一些错误用药习惯,或者是提醒他们平时并不怎么在意的注意事项,往往能够收获病人的善意的感谢。

比如发眼药水给病人时,我只需要几秒钟简单做个示范,病人便能够心领神会,因为大多数的病人都认为把眼药水或者眼膏点在黑眼珠上效果最好(这是我长期做门诊用药咨询统计的结论),而且当我再多花几秒钟告诉他们如果再在两眼内眦轻轻按压几十秒,就不会那么明显感到嘴巴里苦涩了,病人就会恍然大悟:「哦,原来是这样啊,难怪的!」

随着医改的不断深入,药师的工作由劳动型向技术性转换已逐步推进。门诊发药药师,你做好准备接受挑战了吗?

推荐阅读

合作咨询