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急诊医生:我不吃不喝不上厕所 仍旧被围攻

近期一则《急诊患者等医生 18 分钟错过治疗时间倒地身亡》的新闻,使急诊资源被严重占用,急诊变成第二门诊的问题再次被关注。「我上一个前夜班,8 小时,急诊挂号...

近期一则《急诊患者等医生 18 分钟错过治疗时间倒地身亡》的新闻,使急诊资源被严重占用,急诊变成第二门诊的问题再次被关注。

「我上一个前夜班,8 小时,急诊挂号 150+。看诊的大内大外两个医生,一直没停的,期间如果外科来了车祸什么的,医生还要去做伤口处理缝合,病人又要等很久。」

「我上急诊基本是不吃、不喝、不上厕所,仍旧是被围攻的态势。」

急诊医生的吐槽着实透着心酸。

可医生同时反映,可看急诊的患者中,真正需要急诊处理的不超过 30%。感冒发烧、慢性病患者,甚至因上班没时间、下班图方便而挂急诊的病人比比皆是。这种情况以夜班急诊尤为突出。

这样的急诊,根本没有发挥出它的职能:救治危急重症。反而因为等待时间长,成为患者打架斗殴,以及医疗纠纷最频繁的场所。医生叫苦不迭,患者抱怨连连,如何改变这种现状?

丁香头条特别发起一次调查,关注急诊医生的工作现状,共有 3201 名医生参与我们的调查。其中三级医院的医生占到 60%,二级医院的医生占到 33%。

41% 的医生一个夜班需要接诊 50 个以上患者

急诊医生:我不吃不喝不上厕所 仍旧被围攻

国内大医院的急诊大厅似乎永远是人潮涌动,夜班急诊更甚。我们的调查显示,超过 41% 的医生一个夜班需要看 50 个以上的患者,更有 13% 的医生一个夜班要看超过 100 个患者,这工作量确实不少,怪不得有医生反映夜班不吃不喝不上厕所仍旧被围攻。

急诊医生:我不吃不喝不上厕所 仍旧被围攻

急诊患者从挂号到被接诊需要多长时间?实际的调查结果没有我们想象的那么严重。四分之三的医生表示在 30 分钟以内,但另有 9% 的医生表示需要 1 个小时以上,这个时间和挂号看门诊真没多大区别了。

看急诊的患者有四分之三是普通感冒发烧

有媒体报道,急诊科的患者中,真正需要急诊处理的不超过 30%,超过 70% 都不该到急诊就医。感冒发烧,高血压、糖尿病等慢性病患者,甚至因上班没时间、下班图方便就挂急诊的病人比比皆是。这一说法得到数据证实。

急诊医生:我不吃不喝不上厕所 仍旧被围攻

急诊医生:我不吃不喝不上厕所 仍旧被围攻

我们调查显示,看急诊最多的患者中,有 77% 是感冒发烧等普通病症,只有 6% 的患者是危急重症,需要马上治疗。而这些患者选择看急诊的原因中,白天没时间只能晚上来看病的竟然占到近三分之一。

要说对病情不了解,以为很严重而选择看急诊这 24% 的患者还有情可原的话,那这 19% 不愿意排队挂门诊号的患者,头条君就有话要说了:这急诊的职能是救治危急重症,请把有限的资源留给最需要的人。

急诊科,医疗纠纷的高危科室

急诊医生:我不吃不喝不上厕所 仍旧被围攻

医院里,最容易发生医疗纠纷的科室,急诊绝对算一个。71% 的医生表示,他们医院的急诊科是医疗纠纷的高危科室。原因主要集中在以下几点:

急诊医生:我不吃不喝不上厕所 仍旧被围攻

患者不了解急诊的规章制度,提出不当要求,没有得到满足时,就容易和医护人员发生冲突,这种情况占比最多,高达 30%。

急诊科医护数量不足,患者等待时间过长,也是一个重要原因。当然还离不开醉酒患者故意闹事,引发医疗纠纷。

有医生总结说,急诊科一直充斥着紧张和杂乱。醉酒闹事的,车祸的,危重患者需要紧急救治的,再加上一些普通病症患者围堵添乱的,各色人等充斥在一个拥挤的空间,想不发生纠纷都难。

急诊问题的解决途径

大批普通患者涌向急诊,侵占着有限的急诊医疗资源,而真正需要救治的危急重症患者可能由于等待时间长而错失最佳的救治时机。

这怎么解决?我们的前辈已经探索出预检分诊制度。

预检分诊是采用科学、有效的方法对患者进行快速评估,根据其急危程度进行优先次序的分级。分诊质量直接关系到患者的救治效果和急诊医疗的工作效率,对整个急诊科的运作和发展至关重要。预检分诊制度在国外已经非常成熟,在我国近 20 年也逐渐开始发展。

既然我们已经明了预检分诊制度是解决国内目前急诊问题的有效方式,那具体的实施情况如何?

急诊医生:我不吃不喝不上厕所 仍旧被围攻

实际情况并不乐观,在我们的调查中,60% 的医生表示所在医院尚未实施预检分诊制度。不过,令人欣慰的是,23% 的医生表示医院已实施多年,大大提高效率。愿这一有效的方式可以被更多的医院接受实施。

急诊医生:我不吃不喝不上厕所 仍旧被围攻

和预检分诊制度直接相关的是,急诊科可不可以拒诊患者?对于分诊出来的普通患者直接不予挂号,让他们去挂门诊。医生们对此是非常期待的,86% 的医生表示应该拒诊,这样才能提高急诊效率。当然,也有 11% 的医生认为不应该拒诊,因为每个人都有就医权。

网友建议:提高急诊费到 100 元

急诊医生工作负荷超重,急诊科没有发挥到应有的职能,这一问题该如何缓解?网友们纷纷谏言,提出很多有价值的建议。除了前面我们提到的预检分诊制度,转变患者的就医理念,增加急诊医护人员的数量都是有效的解决途径。但头条君认为最有效的方式是提高急诊的挂号费,用经济杠杆调控急诊医疗资源的供需矛盾。

网友雪莲就提出:急诊应该切实发挥急诊的作用,成为抢救危急重症的真正的急诊,首先要有预检分诊制度,分出轻重缓急,危急病人优先处理;不属于急诊的可以去普通门诊看。其次,提高急诊挂号费,至少 100 元起价,这样可以挡住一部分没事随便看的人。

目前急诊科的挂号费和门诊相差无几,那患者就想着何必去门诊排队呢?如果一个急诊号100元甚至更高,那到急诊看感冒发烧的患者就要思量一下愿不愿意出这个钱。这样急诊资源也可以更好的留给真正需要的病人。

你说呢?

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