私人医生是否可以成为挂号难的终结者

从我同学的求医经历谈起

周末，我的一个高中同学在朋友圈发布求助信息，他哥哥因为日前突发晕厥，考虑是癫痫，为了能尽快确诊，一家人千里迢迢从东北县城来到北京，却遭遇了另一个难题。在协和医院一直挂不上专家号，即使普通号也排到了三天之后，他非常焦急。

因为我是医疗人员，给了他一些建议。

第一北京神经科比较好的医院不只有协和医院，宣武医院，天坛医院都不错。我还借助个人关系帮他联系到相应的专家，并确定了专家的出诊时间。

第二建议他在看专家以前，先挂一个普通号，把相关检查都完成。

按照我的建议，他们当天在宣武医院挂了一个普通门诊号，两天内完成了相关的检查，第三天找到我介绍的专家，明确了诊断，获得一个圆满的结果。

这件事情折射出挂号难症结产生的一个重要原因：患者治病求医的盲目性。

原因一：患者治病求医的盲目性

患者有一个心理，生了病都想到北京大医院，看最好的医生。但殊不知很多疾病是不需要直接看专家的。像慢性病、常见病、多发病在社区医院就可以很好的完成诊治。

另外，生了重病也不一定必须挂专家号，在我国各大医院，有一个现象，很多普通号实际上是由专家出诊。我是安贞医院心内科的主任医师，但我个人也会出普通号，有时候一天我有两种身份，上午是专家号，下午是普通号。听起来很滑稽，但没办法，医院也是为了弥补医疗资源的不足。 

即使是专家，其专业水平也有区别，同一专业中，也有多个亚专业。如我在门诊经常碰到病人拿着造影光盘挂了专家号排了半天的队，而就诊的专家可能根本就不做冠脉造影。辗转可能还得重新挂号。

这些基本的看病常识，很多老百姓并不明白，也必然导致他们的盲目求医，迷信大医院，迷信专家。

原因二：优质医疗资源供需矛盾大 

在解决挂号难的问题上，靠某个政策「一刀切」是不可能的。挂号难是社会发展到一定程度的必然产物。

实际上在发达国家，患者的就诊预约时间比国内长得多，但医患之间很少因为等待而产生矛盾纠纷。因为在发达国家，人们在意识形态里觉得这种等待是正常的。

但我国恰恰相反，经济发展迅速，老百姓对看病的需求越来越高，可相应的医疗条件却远远落后于需求，老百姓的意识形态尚没有跟上。

另外，医院号贩子折射出我国深层次的医疗困境，中国医疗资源分布严重不平衡，最好的医生和医疗设备都集中在大城市的大医院，而这部分的供给太小，老百姓的需求太大，这是民众对现有医疗服务不满意的根本原因。

而多年的医改，在「供给侧」没有出现太大的变化，供需矛盾越来越激化，挂号难的问题必然产生。

并且现状是，「供给侧」在短期内无法得到改善，我们期待的解决方案「分级诊疗」也是一个长期的政策工程。这就注定了挂号难将是一段时间内，我们国家面临的课题。这个课题不可能短时间内解决，北京推出的八项措施短期内也许有效，但不可能解决实质问题。

我的这位同学告知我，现今协和的号贩子依然猖獗，专家号被炒到了 3000 元，他就是觉得太贵了，才在网上求助。

认识到这一点，国家在制定相应的政策时，需要考虑多方面的因素。不能只从现象上纠正，治标不治本。 

解决：第三方网络平台亦有局限性

那通过第三方网络平台，解决患者一些基本的问诊需求，能解决挂号难的问题吗？恐怕也不能。

人人都想要一个医生朋友，通过医生朋友的帮忙为看病提供一些捷径，就像我的这位同学。但这毕竟只有少数人能享受到。况且这对于其他只能通过排队挂号，甚至号贩子才能拿到号的人是不公平的。

于是社会上滋生出第三方，像一些商业网站，这种第三方起到的功能是中介的功能，使病人就医更加方便。

但是目前各种形式的商业网站，只是搭建了一个平台，并没有实现将医生、医院的资源融合，并与病人的需求建立有效对接。

商业网站的权威性及可信度也受到质疑。许多商业网站联系的固定专家资源，大多为中低年资的医生，代表不了医院专业的最高水平。所以说商业网站有他的局限性。

另外，关于商业网站的收费，什么样的收费是合理的？ 向专家提供什么样的劳务报酬，向病人收取什么样的服务费是合理的？没有定论。

所以国家在这个时间重新整顿第三方性质的医疗商业网站是很有必要的。这些商业网站虽然在一定时期内提供了一些解决问题的方法，但是一种没有秩序的方法是不会长久的。

私人医生或是解决挂号难的一个长效机制

商业网站毕竟只是一个平台，是一个很硬性的链接患者和医生的平台，在线问诊无法解决看病本身，所以它无法从根本上解决挂号难的问题。那么在欧美等发达国家，挂号难的问题是如何解决的？

美国有私人医生或称家庭医生，家庭医生给病人建立档案，长期关注病人健康状况，无形中建立了病人对医生的信赖感。而在中国，患者看病面临的最大问题是信任危机，还出现了一个怪现象，很多病人信百度不信医生。前段时间的百度贴吧风波，正是病人对百度的信赖，让一些不正规的私立医院钻了空子。

私人医生还有一个好处，他们大多有一定的人脉关系，他们可以给病人推介自己信赖的专科医生，这样病人可以被有效分流，达到分级诊疗的效果。

中国的病人面对疾病完全是门外汉，不了解疾病的信息，也没有自己信赖的人询问，如果通过私人医生，建立一种相互信赖的关系，这对于解决挂号难，甚至是将来的看病难，或许将是一个长效的机制。

本文作者刘巍，北京安贞医院心内科副教授，副主任医师。