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巴德年院士:医务人员工资就该进入中上层水平

「关键是薪酬的问题,医务人员收入就该高。」

编者按:从住培到专培,网上的争议从未中断。从医生的职业发展和全国医生的专业水平提高的角度来说,医生的规范化培训制度无疑是一件好事,可是出现目前这样「费力不讨好」的情况,到底是规培不适合中国,还是地方领导的落实不力?

日前,医学教育专家,协和医学院前院长,中国医师协会住培评估委员会主任委员——巴德年院士就目前最炙热的规培话题,接受了丁香园的采访。听听这位老男神,是怎么说的?

规培难在与中国国情「水土不服」?

「老大难,老大一抓,就不难。」

规培制度,是贯彻习主席关于国民健康,全面建设小康社会重要讲话的一个重要举措。

有部分地方部门因为工作执行不力致成绩不理想,但又怕被追究责任,于是将原因归结于「该政策与中国国情不符」。

例如规培制度推出后,有些地方部门没有深入透彻学习政策、贯彻全面建设小康社会这一重要精神,导致地方相关工作情况很不理想,于是就有了「规培与中国国情水土不服」这一说。

可纵观全国,北京协和医院规培已进行了 95 年,上海规培也办得有声有色,湖北、贵州……这些省份经济实力并不是最好,但规培推行的成绩非常优异。他们难道不属于中国吗?

由此可见,并不是规培制度与中国水土不服,而是有些地方部门执行工作不力,究其主要原因就是某些领导能力不够,中国的事,就是要加强部门的领导。「中国有一句话,』老大难,老大一抓,就不难。』」巴德年说。

基层留不住人,儿科、全科医生「闹灾荒」的关键原因 ?

「关键是薪酬的问题,医务人员收入就该高。」

基层医院总是担心,规培后的医生水平越高就越不愿意下基层。导致医生不愿意下基层的关键原因是 「待遇]。将待遇提高,比如假如乡镇全科医生能保证 10 万左右的年薪,一定能有人才留下。包括目前出现的儿科医生「荒」,关键问题不在儿科医生身上,这样的情况是由多种原因导致的,而薪酬制度不够完善也是其中一个原因。

李克强总理日前提出,要让科技人员在我国进入中高收入阶层,而作为救死扶伤的义务工作者,他们的收入更应该进入中高收入阶层,如果做不到这一点,我们愧对那些抢救人民生命的医务工作者们。

纵观全球,发达国家全科医生一年能达到 20~30 万美元,虽然国内目前达不到这一高标,但如果一名优秀的医生一个月只有 2~3 千元人民币,如何激励他们下基层,又如何体现他们的价值?

基地带教内、外有别?

「都是为了国家培养,凭什么把本单位的和其他单位的分开。」

现在有的医院手术科室,将手术大部分留给本单位规培生,仅余留少量给外来规培生。面对这样的现状,首先我们应该明确一个观点,就是:任何一个规培基地单位,都是中国的。

实施住院医规培制度,所有医院的最终目的都是为了共同推进健康中国建设。国家信任你,才医院升级为培训基地,也就意味着医院有义务、有责任培养规培医生,拿到了规培基地资格后就开始「内外有别」,这样的做法不仅辜负了规培医生对规培基地的期望,更辜负了国家对这个医院所给予的厚望。

根据卫计委对规培基地医院的要求,无论是教学质量,还是待遇水平,规培基地医院都应该以同样的标准对待所有的规培医生。规培的最终目的是服务于整个中华民族的健康,是健康中国建设的重要举措。规培医院负责人完成这个伟大的任务,不是为了医院,而是为了国家、为了民族!而对于没有做好的医院负责人应该追究其责任,甚至让他「下课」,当他真正理解他肩上的责任,并知晓需要承担的严重后果,还会「内外有别」?

巴德年院士:医务人员工资就该进入中上层水平

规培制度下一步怎么走?

「保证待遇,提高质量,维护医生尊严。」

总是有人羡慕美国医生,羡慕他们的自由职业,羡慕他们的规培。而殊不知美国的规培制度已然经过了 200 年的摸索,至今仍然存在问题。而我国的规培制度是结合了我国现状,并借鉴了国际先进经验而制定出来的。

三十多年以来,中国人就是通过一个个「中国特色」的政策,在前进的道路上不断摸索,终从一个一穷二白的国家,成长为世界第二大经济体,现如今我们要向世界证明,中国人不仅能够解决吃饭的问题,也能够保证国民健康。

现在规培出现了一系列的问题,争论得最多的就是「待遇」。事实上,政策中已经说明了待遇怎么分配,财政补助也已经到位,但某些地方仍问题不断,探其究竟就是因为部分当地干部在「落实」上出了问题,落实不了是因为当地经济不够发达吗?然而并不是,上海待遇可以落实,湖北、贵州待遇也都可以落实,足以说明与当地经济没有关系,而是与当地领导觉悟不够,水平不高密切相关。

关于规培针对群体方面,这次规培重点是解决本科 5 年就业问题。对于已经拿到硕士、博士学位的人,除了给他们补上作为医生必须具备的技能,还应更人性化、专业化地体现他们的能力。而专科培训方面,在美国专科培训后的医生工资能和联合国秘书长媲美,而咱们专培后的医生能力上提高了,但在收入上却没有体现。

综上所述,规培制度本身没有问题,问题在于国家卫计委下一步需要加强监督、落实,并且要进一步与有关部门进行协调,通过这些保证医生在培训期间及培训后的待遇、保证培训质量,最终要真正地体现医生的价值,维护医生的尊严,促进健康中国的实现。(文千月整理)

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