上海德济医院癫痫科尚丽主任：癫痫患者服药篇 | 漏服、多服、吐药怎么办？

药物是治疗癫痫最重要和最基本的方法，也往往是癫痫的首选治疗，70%-80% 的癫痫患者经药物治疗后，发作得到控制。

可有的时候，我们在用药过程中会出现漏服、多服、甚至吐药的情况，那该怎么处理呢? 本期我们请上海德济医院癫痫重点专科尚丽主任为我们解答这些疑问。

问题 1

我每天工作学习都很忙，药品种类又多，该如何记得按时服药?

尚丽主任

每天按时规律服药很重要。

可以将服药时间和日常很多事件联系在一起，如每天服两次药，则分别与早晚餐联系在一起，养成习惯后，在早餐时间就能想起服药。

也可以使用特制的药盒，事先将周一至周日的早晚药物都按时间摆好，然后每天按时间拿出药物服用，这样做的好处是可以及时发现是否有忘服药;或者可以利用腕表或手机事先将药物时间设定报警，到时间提醒服药。

问题 2

如果忘记了一次服药，我该怎么办?

尚丽主任

如果因为各种原因忘记了一次服药，该如何补救取决于您下一次的服药时间。

如果您每天只服用一次药物，发现忘药后当天尽快补上那一次即可;如果是在次日服该药物时，想起前一天忘服药了，那么只需要服次日那一次即可，不需要一次服双份药。

如果每天服药 2～3 次，则需要调整当天的服药时间。例如，您平常每天早晚饭时间各服一次药，如果早上忘记服药，而您在上午就发现忘服这事，那么就可及时补上早上那顿 (如在上午 10 点补上)，然后将晚上那次服药时间相应后延即可 (如到晚上 10 点再服);早上忘服后，如果到该服晚上那顿时才发现，则只需要用晚上那顿药物即可，不需要一次服双份药物。

问题 3

我服药之后吐了，是否需要补充用药?

尚丽主任

我们先要判断呕吐发生的时间及呕吐量。

如果服药后立即呕吐，则需要给患者补充药物，具体剂量需要根据患者的呕吐量来估计。服药后 1 小时内药物全部吐出，我们需要继续按原剂量服药。服药后 2 小时内呕吐，可根据情况补充一半剂量。服药后 2 小时以后呕吐，可以不用补充。

如果长期多次呕吐，则需要到医院检查是否有胃肠道或者肝脏疾病，或联系医生调整用药。

问题 4

我记错了，多吃了一顿药怎么办?

尚丽主任

视具体情况而定，详情如下。

如果一次吃了双倍的药物剂量，适当增加饮水量促进药物排泄，下一顿药物需要减量 (比如应该早晚一次服药，早上却一次性吃了一天的药物总量，晚上的药可以不吃，次日恢复正常)。

如果孩子吃药后出现睡眠增多、头晕呕吐等等，尽快联系主管医生或尽早至医院就诊。

问题 5

我服药不规律，就诊时是否应告知医生实情?

尚丽主任

不管是什么原因导致，如果您有忘记服或漏服药物的情况，一定要如实地告诉医生。否则，医生会错误地认为药物无效而加用或换成另一种药物，或者因提高原来药物剂量而导致副作用出现。

尚主任提醒：由于癫痫类型不同，选用抗癫痫药物也不同，未在医生指导下擅自用药十分危险。别人用的药有效不见得对您就一定有效，有的还可能会加重。治疗初期通常以单一用药为主，必要时才会选择两种或两种以上作用机制不同的药物联合使用。服药一定要遵医嘱。

【本期医学顾问】

尚丽 副主任医师

医学硕士

擅长领域：各种类型成人癫痫、儿童癫痫综合征的诊治，尤其是青少年肌阵挛癫痫、BECT、脑炎后继发癫痫、脑外伤后继发癫痫等，擅长脑电图的判读、致痫灶的定位诊断、难治性癫痫的生酮饮食治疗、成人难治性癫痫的阿特金斯饮食治疗。