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钢筋穿腰导致四肢截瘫,医生 3 次手术成功施救

一月前从高处坠落、被 1 米长钢筋插入右腰部,导致四肢截瘫的农民工老王,在武汉大学人民医院(湖北省人民医院)骨外Ⅰ科郭卫春教授团队的倾力救治和悉心照顾下,历经 3 次手术后四肢肌力奇迹般恢复正常,并于 9 月 13 日康复出院。

一月前从高处坠落、被 1 米长钢筋插入右腰部,导致四肢截瘫的农民工老王,在武汉大学人民医院(湖北省人民医院)骨外Ⅰ科郭卫春教授团队的倾力救治和悉心照顾下,历经 3 次手术后四肢肌力奇迹般恢复正常,并于 9 月 13 日康复出院。

56 岁的老王来自湖北麻城,8 月 14 日他在工地作业时,不慎从 5 米高的站台上坠落。一根大拇指粗的钢筋插入右侧腰部,全身多处骨折。工友们急忙抬着他赶往武汉大学人民医院急救。急诊科李文医生迅速查看并判断伤情后,请 119 消防队员上门协助,成功截断体外的钢筋。

钢筋穿腰导致四肢截瘫,医生 3 次手术成功施救
一米钢筋插入右侧季腰部

急诊 CT 提示:老王颈 4、5 左侧椎弓根骨折、右侧顶枕部皮下血肿积气、两肺肺大疱、右侧第 8 肋肋骨骨折、右侧季腰部贯通伤并异物、右侧大转子骨折,所幸全腹部未见明显异常。

骨外Ⅰ科副主任郭卫春教授团队接到会诊通知后,迅速赶往急诊科详细查看伤者病情。除了腰部的贯穿伤口处,外漏钢筋及污染异物触目惊心外,医生发现全身 10 余处骨折的老王,肢体感觉功能明显减退,双上肢与双下肢肌力只有约 3-级,几乎不能抬起。

结合影像学资料,从业 20 余年、每年开展颈椎及腰椎手术 200 余台、对上颈椎、脊柱、创伤、骨肿瘤等方面疑难病例有着丰富临床经验的郭卫春教授敏锐判断,老王应是合并脊髓损伤导致的截瘫。

钢筋穿腰导致四肢截瘫,医生 3 次手术成功施救
钢筋插入腰部,从骶髂关节穿通紧贴盆腔腹膜

抢救生命刻不容缓。明确诊断后,当晚郭卫春教授率团队李志良、涂畅、邱永龙 3 名医生进行急诊手术,行后入路腰部贯穿伤清创缝合+异物取出+血管神经探查+颅骨牵引术。术后 CT 及 MRI 检查验证了医生的预判。

钢筋穿腰导致四肢截瘫,医生 3 次手术成功施救
第 3 次手术,术中微创小切口减压

郭卫春教授表示,老王此次受伤部位极为特殊,钢筋插入较深,从骶髂关节穿通紧贴盆腔腹膜,周围有重要的神经及血管。异物取出作为骨科最基本的手术之一,常因受伤部位及异物性质的不同而难易程度悬殊。操作不当常导致异物断裂难以完全取出,并对周围重要组织造成二次损伤,清创不彻底也会导致感染扩散。

8 月 21 日,团队再次为老王在全麻下行颈后路单开门椎管扩大成形+椎管减压术,并于一周后在全麻下行右股骨骨折切开复位内固定术,术后给予抗感染、营养神经等对症及支持治疗。

经过彻底手术治疗后,郭卫春教授亲自指导患者术后功能锻炼,力求患者恢复效果最优。从术后第 1 天起,老王的四肢肌力开始奇迹般的恢复,术后第 5 天四肢肌力基本达到 4 级,出院时四肢肌力基本恢复正常,恢复速度及效果远优于现有文献报道的速度和疗效。如此快速康复,既能避免患者长时间卧床可能导致的褥疮、坠积性肺炎及下肢静脉血栓意外,同时大大减轻了护理难度。

钢筋穿腰导致四肢截瘫,医生 3 次手术成功施救
四肢肌力奇迹恢复,医生通知出院时老王笑了

郭卫春教授提醒,高坠伤导致的脊髓损伤,除了早发现、早诊断及早治疗外,彻底的减压及恢复脊柱稳定性至关重要,确保患者愈后能尽可能恢复劳动能力。

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